上消化道出血的护理副本 课件.pptVIP

消化道出血的观察及护理;消化道出血分为静脉曲张性消化道出血及非静脉曲张性消化道出血。 非静脉曲张出血是指除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的消化道出血。发生原因以消化性溃疡占首位，其次为急性胃黏膜病变、吻合口溃疡、食管贲门黏膜撕裂症、血管畸形、上消化道和胰胆肿瘤、小肠糜烂出血、直肠溃疡等。;临床表现;病情观察;病情观察;呕血多呈咖啡色;出血量的估计（根据临床表现）;病情观察;病情观察;病情观察;出血是否停止的判断;急 救 护 理 ;一般护理;一般护理;一般护理;诊疗护理 ;;（1）常规止血药 1、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。 2、凝血酶：临床应用表明，口服或胃管内注凝血酶起局部作用，药物不进入血循环，无副作用，治疗效果好，明显优于传统的止血药。 3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和黏附性，使血管收缩； 4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用； 5、维生素K1：为肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质 ; H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（高舒达） 可显著减少再出血率、降低外科手术率;pH对止血过程的影响;（3）降门脉压药 1、血管收缩药-垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药-硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定 3、生长抑素-善宁（人工合成八肽）、施它宁（天