过敏性休克（急救技能培训班）ppt课件.pptVIP

八、治疗--肾上腺素 立即给肾上腺素：小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，必要时每隔5-15分钟重复1次，直至临床状况改善；成人首次0.5-1mg，肌注或皮下注射，酌情重复。 普遍应用不够及时： 不能及时诊断过敏性休克 过分担心副作用 我国仅有25%使用肾上腺素，美国达到79%[3] 使用方法：皮下？肌注？静脉？ 有研究显示皮下注射肾上腺素吸收及最大血浆浓度要慢于肌注，可导致抢救延误。推荐肌注或静脉注射 [3].尹佳，亚洲临床免疫与变态反应杂志，2016,9,14 八、治疗--肾上腺素作用机制 α激动作用 增加外周血管阻力 拮抗血管舒张 减少血管性水肿 β1激动作用 正性肌力——增加心肌收缩力 正性时相——增加心率 β2激动作用 支气管舒张 增加细胞内cAMP产生，从而减少肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放炎症介质 八、治疗--肾上腺素副作用 治疗剂量时 苍白、震颤、焦虑、心悸、头晕、头痛 过量时 室性心律失常 恶性高血压 急性肺水肿 冠心病和高龄不是禁忌症！ 八、治疗—呼吸支持 1.严密监控患者血氧饱和度变化，迅速做出判断，随时准备气管插管及气管切开，保证氧供 。 2.对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3 ml+3 ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效。 3.对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺或气管切开。 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 * 过敏性休克的诊断与处置 贺州广济医院急危重症医学部 李大亮 主要内容 1.定义 2.病因 3.发病机制 4.病理生理 5.临床表现 6.诊断 7.鉴别诊断 8.治疗 9.预防 一、定义 全身型过敏反应（anaphylactic reaction） 接触致敏原后迅速出现的危及生命的全身性超敏反应，属于IgE介导的I型变态反应 过敏样反应（anaphylactoid reaction） 某些药物直接引起肥大细胞脱颗粒，从而导致的与全身型过敏反应类似的临床事件，发生过程中没有IgE参与 过敏性休克 一、定义 临床分类 单相型 迟发型 双相型-距第一次发作1-72小时不等，平均10小时[2] 发生率1-23%[1]，也有报道到达25% 发生机制不清 没有办法预测 最最坑爹的一种类型 [1]. Ann Emerg Med,2014,63(6):736 [2]. Ann Allergy Asthma Immunol ,2007,98(1):64 流行病学 具体发病率不详 急诊就诊患者中1-4‰ 病死率0.65-2% 美国每年500-1000人死于过敏性休克 发病率有升高趋势 二、病因： 引起过敏性休克的抗原（多种多样）: 药物 抗生素、化学药品、生物制剂中药等，占7%[3] 食物 牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝等，占77% 动物 蝎、蜂、毒蛇等 占0.6% [3]尹佳，亚洲临床免疫与变态反应杂志，2016,9,14 二、病因： 临床上时有发生！ 2013年药品不良反应/事件130万余份 其中，抗感染药物占化学药的47.6% 二、病因： 2013年国家药品不良反应监测年度报告 二、病因： 最新研究显示我国药物诱发休克清开灵、鱼腥