过敏试验法_1ppt课件.pptVIP

【操作步骤】 核对解释 选择静脉： 扎止血带 消毒皮肤 核对排气 穿刺静脉 ? 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣 长期静脉用药，有计划的自远心端到近心端选择 【操作步骤】 两松固定：松开止血带，嘱病人松拳 注药观察： 确定针头是否在静脉内 随时听取病人主诉 观察局部情况及病情变化 拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方 整理记录 【注意事项1】 （1）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，随时听取病人主诉，观察病人及注射局部情况。 （2）注射对组织有强烈刺激性的药物时 另备有生理盐水的注射器和头皮针； 注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内； 再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。 【注意事项2】 （3）静脉注射常见失败原因 原因1：针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下 临床判断：抽吸可有回血，推药时局部隆起并有痛感 原因2：针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢至深层组织 临床判断：抽吸有回血，无局部隆起 原因3：针头穿破静脉壁进入深层组织 临床判断：抽吸无回血，注入药液局部无隆起，病人主诉有痛感 病历分析： 病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。请问： （1）你考虑发生了什么情况？（2）如何处理？（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。 ？ 特殊病人的静脉穿刺要点 【目的及部位】 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备 2．股静脉注射 返回 【目的及部位】 【目的】 抢救危重病人时注入药物 置管加压输血输液 采集血标本 【部位】 股三角区，股神经和股动脉内侧 股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中点 股静脉：股动脉内侧0.5cm 【操作步骤】 核对解释 安置体位： 仰卧位，下肢略屈膝外展外旋 准确定位 消毒皮肤: 消毒局部皮肤及术者左手示指和中指 进针推药： 针头和皮肤呈45о或90о角 在股动脉内侧0.5cm处刺入 ?拔针按压: 无菌纱布加压止血3～5min ?整理记录 【注意事项】 （1）严格无菌操作，以防感染。 （2）有出血倾向的病人不宜采用此法. （3）抽出鲜红色血： 说明进入股动脉 立即拔出针头 用无菌纱布紧压穿刺处5～10min 使用致敏性高的药物之前须做到： 详细询问病人的用药史、过敏史和家族史 作药物过敏试验 做好急救的准备 第五节 药物过敏试验法 一、药物过敏反应的特点 1．发生于用药人群中的少数 2．很小剂量即可发生过敏反应 3．与正常药理反应或毒性无关 4．一般发生于再次用药 5．过敏的发生与体质因素有关 二、常用药物过敏试验技术 （一）青霉素过敏试验 （二）头孢菌素过敏试验 （三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 （四）链霉素过敏试验 （五）普鲁卡因过敏试验 （六）细胞色素C过敏试验 （七）碘过敏试验法 返回 （一）青霉素过敏试验 1.发生机制 2．预防措施 （1）使用青霉素前必须做过敏试验 使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验 停药3天以上须重新做过敏试验 更换批号时重新做过敏试验 有青霉素过敏史者禁止做过敏试验 （2）正确实施药物过敏试验 准确配制皮试液 正确皮内注射 及时观察 判断反应结果 2．预防措施 （3）试验结果阳性： 禁用青霉素。 并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素阳性”。 告知病人及其家属。 （4）青霉素应现用现配 临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。 （5）加强工作责任心 严格查对。 注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作。 注射后严密观察病人反应。 首次注射青霉素者需观察30min。 3．试验方法 青霉素试验药液配制法（500u/ml为例） 青霉素 加等渗盐水 青霉素含量 要 求 80万u 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml 4ml→ 0.9ml→ 0.9ml→ 0.75ml→ 20万u/ml 2万u/ml 2000u/ml 500u/ml 溶 解 摇 匀 摇 匀 摇 匀 青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。 方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u或50u）ID，20min后观察结果并记录 4．结果判断 阴性：皮丘无改变 周围无红肿、红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于lcm； 周围出现伪足、痒感； 严重时可有头晕、心慌、恶心， 甚至发生过敏性休克