护理文件书写规范讲义课件.pptVIP

护理文件书写新规范;体温单填写说明; 眉栏部分;42-40℃之间的部分;体温、脉搏、呼吸绘制;体温脉搏测量频次;脉搏——用红色“●” 心率——用红色“○” 心率与脉搏重叠——用红色“ ” 相邻的两次符号之间用红线相连 。 脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在两曲线之间，用红线斜线填满。 使用心脏起搏器脉搏的患者心率以“H”表示超过150次/分用红笔以数字形式纵向记录在相应时间格内 ;底栏部分;记录24小时出、入总量，填入出入栏目内，不足24小时者按实际时数记录。 记录方式： 小时数：入量 小时数：出量 如： 入量：18h：2500 出量：18h：1500;记录患者前一天14小时至当天14时 的大便次数。 无大便——“0” 灌肠——“E” 灌肠后大便后无大便——“0/E” 灌肠后大便一次——“1/E” 灌肠两次后大便三次——“3/2E” 灌肠前自解大便一次，灌肠后大便两次——“1﹣ 2/E” 大便失禁——“﹡” 人工肛门——“☆”; 用黑蓝笔写药物名字，用红笔写“阳性”表示，用黑蓝笔写“阴性” 注：临时医嘱及体温单记录时去除括号（） ;护理记录单适用范围;护理记录单适用范围;护 理 记 录 单 总则 解 读;护 理 记 录 单