新生儿窒息护理查房图文_1ppt课件.ppt

新生儿窒息护理查房;新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn;病史介绍;2／8 10:35监测血糖16.2mmol ／L,给予氯化钠及葡萄糖（1:1）静脉滴注对症处理，2小时后复测血糖4.3mmol ／L。 3 ／8 心脏扇扫示房间隔缺损，房水平左向右分流，动脉导管未闭，动脉水平左向右分流，肺动脉轻度扩张并轻度肺动脉高压，低蛋白血症，给予人血白蛋白纠正低蛋白血症，碳酸氢钠纠正酸中毒，蓝光光疗退黄。 4 ／8 患儿出现4次呼吸暂停，血氧饱和度下降至75℅，给予触觉刺激后血氧饱和度可缓慢上升至88 ℅以上，给予氨茶碱12毫克静脉滴注，给予人血白蛋白纠正低蛋白血症。 5 ／8 患儿病情较平稳，停止NCPAP机辅助呼吸，给予氧气吸入1L ／分，继续抗感染及静脉营养支持治疗，给予氨茶碱刺激呼吸，蓝光光疗退黄。;6 ／8 患儿神清，精神反应一般，四肢肌张力低，头颅超声示左侧室管膜下出血并双侧脑室内出血，考虑与新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症等有关，患儿无明显抽搐、易激惹及脑性尖叫等症状，继续抗感染及静脉营养支持治疗，给予氨茶碱刺激呼吸，蓝光光疗退黄。 10 ／8复查血常规示：血红蛋白130／L、红细胞4.69×1012／L诊断新生儿贫血，给予口服二维亚铁。 12 ／8复查血常规示：白细胞17.55×109 ／L,给予头孢他啶抗感染。 13 ／8头颅核磁示新生儿中重度缺血缺氧性脑病，继续给予抗感染和单唾液四己糖神经节苷脂钠营养细胞及营养支持治疗。 ;现存问题;新生儿窒息;新生儿窒息;预期的治疗目标;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息; 病 理 生 理 胎儿期 1 、肺泡内充满液体 2 、胎儿在宫内依靠胎盘进行呼吸 3 、肺动脉收缩、肺血流量少、血液经动脉导管分流 出生后肺和血液循环的变化 1 、肺扩张充气，肺泡内液体被吸收 2 、肺动脉扩张，肺血流量增加，血氧水平上升 3 、动脉导管收缩，血液流经肺以获得氧气;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;DIC 血小板减少 ;新生儿颅内出血;新生儿颅内出血;新生儿颅内出血;新生儿窒息;;ABCDE复苏方案 ;;复 苏 程 序 初步复苏步骤 保暖 摆正体位 吸口、鼻粘液 诱发呼吸 通气复苏步骤 1??? 无呼吸，P＜100次/分，面罩气囊正压给氧 2、15~30秒，有呼吸，P＜60次/分，胸外按30秒 3、 P≥60次/分，停胸外按，仍面罩气囊给氧 4、 P＞100次/分，有呼吸，停人工呼吸 5、 如果无效，气管插管，肾上腺素脐V或气管滴入 6、仍P＜100次/分，扩容、纠酸、纳络酮 ;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;