《卢锡华单腔气管通气腔镜食管癌手术围术期管理1》课件.pptVIP

单腔气管通气腔镜食管癌手术围术期管理; 我科简介;我院腔镜食管癌手术特点;我院食管手术均采用单腔气管插管 对病人气道损伤小 节省双腔气管插管对位时间，提高手术床位周转 外科医师操作方便 利于左侧喉返神经链 左第四组 及气管隆突等淋巴结清扫 相对于双腔支气管插管，单腔气管插管降低费用 缺点是存在高碳酸血症;评估的具体内容 是否是高危 能否耐受手术 是否能拔管 是否有并发症，长期存活？;术前评估;联合测试——“三条腿”评估系统;有用吗？ 虽朴素但有用； 登楼超过3段，步行 1英里 运动过程中SpO2下降 4% VO2max 15 ml/kg/min;麻醉关注点（二）：术中呼吸道管理;允许性高碳酸血症 有研究报道，在PaCO2 低于80 mmHg和pH值高于7.15的情况下，高碳酸血症引起的不良生理反应往往是可逆的。 有研究表明，高碳酸酸化预处理对心血管有保护作用，且这种保护作用与高碳酸的酸化程度呈正相关，保护作用随着酸化程度增高而增大。 ;;我科目前的气道管理模式; 3.结束时动脉血气（30例），70%患者恢复正常值范围 4.腔镜手术结束后，余手术时间VT回调正常值， f自行调节。手术结束后0.5-1h后，大部分病人能够拔管，拔管30分钟后95%患者，动脉血气（30例），95%患者恢复正常值范围PH:7.35-7.45,Pe