鼻饲法留置尿管.ppt

注意事项 注意事项 注意事项 对膀胱高度膨胀或极度虚弱的患者，第一次导尿量不应超过1000ml，防止发生虚脱或血尿 导尿管误插入阴道，应换管重新插入 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 留置尿管者注意观察尿液的性质 若长期上导尿管者，需定期更换一次尿管以免发生感 染及形成结石 注意事项 注意事项 在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管，可以用盐水冲洗保持通畅。由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置以便引流 注意事项 尿量、次数 正常 1000～2000ml/d 3～5次/白天 0～1次/夜间 尿量、次数 尿量、次数 异常 尿液透明度 尿液颜色 颜色、透明度 尿液评估 酸碱性 尿液评估 气味 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次 注意事项 小结 * 由于胃管插入长度不够 ,胃管前端仅到达胃贲门或胃体部 ,有 1 ～2 个侧孔在胃贲门外食管内 ,达不到胃窦部。所以在注食后 * * 由于胃管插入长度不够 ,胃管前端仅到达胃贲门或胃体部 ,有 1 ～2 个侧孔在胃贲门外食管内 ,达不到胃窦部。所以在注食后 * 由于胃管插入长度不够 ,胃管前端仅到达胃贲门或胃体部 ,有 1 ～2 个侧孔在胃贲门外食管内 ,达不到胃窦部。所以在注食后 * 由于胃管插入长度不够 ,胃管前端仅到达胃贲门或胃体部 ,有 1 ～2 个侧孔在胃贲门外食管内 ,达不到胃窦部。所以在注食后 鼻胃管的护理 长期鼻饲者，根据病人情况适当使用1%薄荷油和呋麻液交替滴鼻，每日2次，以收缩黏膜血管，防止黏膜充血水肿 鼻胃管的护理 拔出胃管时，仔细检查胃管的完整性 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 留置尿管 导尿术（catheterzation） 导尿术（catheterzation） 导尿术目的 协助诊断：收集无菌尿标本，做细菌培养 导尿术目的 盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱避免手术误伤 抢救休克或危重病人时，正确记录每小时尿量、尿比重 导尿术目的 导尿术目的 为尿潴留患者引出尿液，减轻疼痛 导尿术目的 导尿术目的 尿失禁病人进行膀胱功能训练 导尿术目的 导尿术目的 导尿术前评估 用物准备 无菌导尿包 用物准备 用物准备 外阴初步消毒用物 用物准备 用物准备 操作步骤 物品准备 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 男女尿道区别 男性尿道 男性尿道 耻骨下弯曲:占据尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始处。阴茎在任何位置，此弯部恒定无变化 为耻骨前弯曲，位于阴茎根和体之间 男性尿道的两个弯曲 男性尿道的两个弯曲 男性尿道3个狭窄 男性尿道3个狭窄 为男性插尿管时，将阴茎上提与腹壁呈60°角，使耻骨前弯变直，整个尿道形成一个凹侧向上的大弯曲，以便导尿管顺利插入 注意事项 女性尿道 注意事项 注意事项 注意事项 鼻饲法、留置尿管 鼻饲法 鼻饲法 根据导管插入的途径 PEG 胃/小肠 PEG 胃 空肠细针穿刺造口术 EPJ nasogastric 根据导管插入的途径 保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，以利早日康复 鼻饲的目的 鼻饲的适应证 鼻 饲 前 评 估 鼻饲前评估 准备用物 无菌鼻饲包 准备用物 病人准备 患者颌下铺治疗巾 操作步骤 操作步骤 操作步骤 人体食管长度约25cm 咽喉部长度15cm～16cm 总长度约45cm 胃管有3个测孔,从顶端至第3个测孔的距离为10cm，所以插入胃管长度应在原有基础上增加 建议插入胃管的长度为55～65cm（文献） 鼻胃管插入长度 鼻腔 咽喉 食道 胃 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 当胃管到咽喉部时，抬高头部 平卧位 操作步骤 在通过食管三个狭窄处容易遇到阻力，如遇阻力可将胃管回抽一小段，再小心插入 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 验证胃管在胃内的方法 操作步骤 操作步骤 喂养袋 带重头鼻肠管 内窥镜鼻空肠管 用具 心理护理 置管前做好解释 重视患者的感受，个体化护理 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 口腔护理 不能由口进食，唾液分泌减少 口腔自洁作用减弱 大量抗生素的应用 每日2次口腔护理 选择适宜的漱口液 防止并发症的发生 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 浓度 由低到高 剂量 由少到多 速度 由慢到快 严格掌握“三度” 适宜