变态心理学创伤后应激障碍.ppt

* There is consistent evidence from MRI volumetric studies that hippocampal volume is reduced in posttraumatic stress disorder (PTSD). This atrophy of the hippocampus is thought to represent decreased neuronal density. However, other studies suggest that hippocampal changes are explained by whole brain atophy and generalised white matter atrophy is exhibited by people with PTSD. * Sensory input, memory formation and stress response mechanisms are affected in patients with post-traumatic stress disorder (PTSD). The regions of the brain involved in memory processing that are implicated in PTSD include the hippocampus, amygdala and frontal cortex. While the heightened stress response is likely to involve the thalamus, hypothalamus and locus coeruleus Chapter 6 创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD) 焦虑障碍 * 创伤后应激障碍 指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在 通常是在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期从几日、几周或数月不等，但大多数在6个月之内，超过半年以上出现症状者少见。症状持续时间必须超过一个月，半数病例经过约3个月完全恢复，其他病例的症状较为持久。 * 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍在1980年修订的DSM-Ⅲ首次出现，后来的ICD-10、CCMD-2也增加这一疾病的诊断（在CCMD-2里PTSD归于心因性障碍一组疾病里） * 创伤后应激障碍 PTSD的终生患病率大约为1.0%-2.6%（Hrlzor,etal.1987） 在危险人群如退伍士兵、或狂暴犯罪的受害者中患病率则从3%至58% 各年龄人群均可发生 男女之间的比例基本相同 * * （一）临床表现 * 创伤后应激综合症的主要症状表现在三个方面： 1．反复回忆创伤性体验 无法控制地回想遭受创伤经历和体验。 2．回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻患者回避谈及与创伤有关的话题，或回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，似乎已经遗忘了此事。有时可表现出一种“麻木”感（情绪迟钝），对生活中的某些重要方面不愿提及和不感兴趣，对周围环境漠无反应，快感缺乏，与人相处不亲热 3．警觉性增高 患者警觉性过高，易产生惊跳反应，易激惹或暴怒发作。有的可表现出难以入睡，不能维持长时期熟睡或易醒。注意力难以集中 * 本病的焦虑症状除了植物性神经过度兴奋的表现外，也可有突发的恐惧、惊恐发作，患者常可伴有抑郁、内疚情绪反应，自杀观念 * DSM-Ⅳ中的诊断标准 A.患者曾暴露于某一（精神）创伤性事件，存在以下二者： （1）?? 患者亲自体验、目睹或遭遇某一或数件涉及到真正的或几乎导致死亡或严重的损伤，或者涉及到自己或他人躯体完整性遭到威胁的事件。 （2）?? 患者有强烈的害怕、失助、或恐惧反应。（注：如是儿童，则代之表现为行为紊乱或激越。） * B.长时间反复地再体验创伤性事件的经历，至少出现1种以上的下列症状: （1）反复地不自由地出现有关创伤性事件的痛苦回忆，包括印象、思想或知觉。（注：如是幼儿，为反复地进行表达创伤主题相关的一些游戏。） （2）反复出现关于类似创伤性事件的梦境(恶梦或梦魇）。（注：如是儿童，可能是叙述不清的令人可怕的梦。） （3）突然发生的情感体验或行为，似乎创伤性事件又在重演（包括某些在清醒或酒醉时的似乎轻松的感觉，如错觉、幻觉及分离性闪回）。（注：如是幼儿，可出现持续创伤的再现。） * B.长时间反复地再体验创伤性事件的经历，至少出现1种以上的下列症状: （4）?? 病人接触类似创伤性的处境或接触象征该创伤性事件的刺激时，产生极大的精神痛苦。 （5）?? 病