胸部疾病超声诊断ppt课件.ppt

胸 部 疾 病 超 声 诊 断;人体哪些器官组织 不适合用超声来检查？;胸部解剖概要;胸部主要结构;;;;上纵隔;;;由于肺内的气体和骨骼影响了超声传播，故限制了超声在肺及胸部疾病诊断中的广泛应用。 超声对胸壁软组织和胸膜的检查不受肺气干扰，高频超声通过肋间能清晰显示胸壁各层解剖结构，其分辨力优于Ｘ线，甚至ＣＴ和ＭＲ。若能注意呼吸运动时胸膜变化，可判断有无粘连和合并胸水。 ;探 测 方 法;探头的选择;扫查途径;经背部;经胸骨上窝及胸骨旁经肋间途径;正常声像图;皮肤;肋膈窦;;肋软骨;肋骨与肋软骨连接处;;胸壁疾病;胸壁脓肿;声像图决定于感染的类型和脓肿的形成阶段;CDFI：脓肿周边可见较丰富的血流信号;;; 胸壁肿瘤 骨软骨瘤 脂肪瘤 神经鞘瘤 肋骨转移瘤;骨软骨瘤;肿块边缘模糊 软组织肿块;脂肪瘤;声像图特点： 边界清晰或不清 中等回声 内有较多线状高回声;常发生于肋间、后肋椎旁 疼痛及出现肿块是常见的临床症状;肿瘤呈圆形或椭圆形 边界清晰，位于壁层胸膜外，向肺野突出 内部为均匀的低回声，如有液化坏死时则出出无回声区。;;;;多由肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肝癌及恶性胸腺瘤等血行转移而来。 常见于中老年人。;早期超声不能显示肿瘤 晚期肿瘤穿破骨皮质后，在软组织内形成肿块。骨皮质回声中断、缺损。 溶骨型肿块呈低回声，成骨型则呈强回声。 边界较清楚。;溶骨型转移瘤;成骨型转移瘤;胸骨转移瘤伴病理性骨折;超声用骨折的目的： 辅助诊断骨折 鉴别骨折所致的局部肿胀是软组织水肿还是血肿;;;胸腔积液;目的;胸腔积液;游离性胸腔积液;;;;;;;;;;诊断要点;局限性胸腔积液;;;;肺部疾病;超声能显示： 贴近胸膜的肺内病变 大片肺实变、不张或有胸水存在肺被压缩时的肺内病变。;肺炎;病灶区为边界清晰的低回声 病灶内可见含气支气管 病灶内可见由肺实质内残留气体;;;;;周围型肺癌声像图特点;;;;;;纵隔肿瘤;; 占前纵隔肿瘤第一位，多发生于青春期以后。 临床：重症肌无力、库欣征、发生压迫症状或体检发现。 上皮细胞型具有恶变趋势。;多呈圆形、椭圆形，也可为分叶状 边缘清晰光整，常有包膜回声 肿瘤多呈均匀的低回声;; 形态变得不规则。 肿瘤包膜回声消失或断续。 内部回声不均匀，强弱不一。 胸膜及远处转移征象。;;;;;;;占纵隔肿瘤15%;来源; 肿瘤呈圆形或椭圆形 轮廓清晰，边缘光整，有包膜回声 内部为均匀的低回声，如有液化坏死时则出出无回声区。;;;;