胸部病变的基本影像学表现教学ppt课件（上）.pptVIP

胸部病变的基本影像学表现 （上）; 第一节 支气管阻塞及其后果 ;一 支气管阻塞的病因; 二 支气管阻塞的后果;（一）肺过度充气或肺气肿;阻塞性肺气肿： 1 局限性肺过度充气（肺气肿） 阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，范围由阻塞部位决定 ; 2 弥漫性阻塞性肺气肿 阻塞多广泛发生于细支气管，常见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为： （1）肺野透亮度增加，肺纹理减少。 （2）膈位置低，活动度减弱 （3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状。 （4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加;（二） 阻塞性肺不张;1. 一侧性肺不张;一侧性肺不张; 2. 肺叶不张 肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心性移位，周围组织结构向患侧不同程度移位; 右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移; 肺癌所致肺不张因肿瘤靠近肺门向外生长，造成移位的叶间裂呈“S”形或倒“S”形; MRIT1WI冠状位显示右上叶支气管尖刺样狭窄、闭塞; CT（主A弓层面）显示右上叶肺不张和气管前、腔V后淋巴结增大; 前弓位显示右中叶肺不张呈尖端向外的三角形密影;右中叶肺不张侧位可表现为条状密度增高影像; CT轴位相上的右中叶肺不张表现;右下叶肺不张; 左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿…. ? （左上叶肺不张）; 正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失，胃泡位置上移…. ? 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，左肺门增大…. （左下叶肺不张）; ;左上叶舌下段不张;CT显示的左舌段不张;4.小叶性不张 多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于多数末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多数小斑片状影，周围有透明气肿带;附：压迫性肺不张 由于大量气胸、胸腔积液等原因，压迫致使肺组织不能充气扩张形成的肺不张;盘状肺不张 是亚肺???的不张，由膈肌升高，运动减弱，压迫肺底部支气管，引起分泌物阻塞所致;圆形肺不张 是指胸腔积液压迫肺叶，造成部分性、压迫性肺不张，与正常肺之间形成裂隙，包绕肺不张，其内的胸膜增厚、粘连和收缩钳制了不张部分肺的张开，胸水消退后显示为球形密影，附近有广泛胸膜增厚，球形块影与胸膜接触面呈锐角，邻近肺血管常集拢，先达肺底部，再向上弯曲延伸至块影下部; 第二节 肺部病变基本表现;一 肺实变 （渗出） ;肺实变（渗出）的影像特征为： 肺内出现的片状致密影像，密度均匀，边缘模糊。根据其所占范围可表现为局灶性、肺段性和大叶性 实变影像中常可见到含气的支气管，呈树枝状透亮影像，称支气管气相 肺实变常见于急性炎症、肺出血、肺水肿。肺梗死、肺泡癌也能形成肺实变;肺实变（渗出）示意图; 渗出影像表现; 渗出影像表现; 肺实变（渗出）影像;肺实变影像表现并支气管气相;CT图象上渗出病变影像表现并支气管气相;CT图象上渗出病变影像表现并支气管气相;支气管气相; 肺水肿形成的肺内渗出（肾衰患者）;CT上的典型肺水肿表现; 肺水肿治疗四天后; 二 结节状阴影（增殖）; 结节状阴影示意图;粟粒结节状影;矽肺所致增殖结节;此胸片什么部位有病变？请分析它有哪些影像特征？;三 肿块阴影（肿块） 多种原因（炎症、结核、寄生虫、囊肿、肿瘤等）在胸部形成的结节状或块状病理组织，称肿块（直径1cm）。 影像表现为圆或类圆形、可有分叶的块状密度增高影。其边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多表现均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀;肿块影示意图，左示良性，右示恶性; 良性肿块一般都有包膜，密度均匀，边缘光滑，少数可呈分叶状。左图为肺包虫囊肿;良性肿块错构瘤;密度均匀，边缘光滑、锐利（肺神经纤维瘤）; 恶性肿瘤没有包膜，各方向和部位的肿瘤细胞生长速度不一致，所以多呈分叶状，边缘毛糙似短小毛刺 . 左图为肺癌;肿块密度由其组织结构，有无坏死、空洞或钙化等因素决定;肿块在CT、MRI的表现;;四 空洞阴影 是指肺内病变组织发生坏死，坏死组织与支气管相通，经支气管引流咳出后形成的腔隙。影像表现为大小