脊柱与四肢（体格检查）诊断学精品ppt课件.pptVIP

;;;2.直腿抬高试验 方法：病人仰卧腿伸直，医生将一手置 膝上在保持下肢伸直状态下抬起 下肢，正常可抬高70度以上。 阳性：抬高不到30度即出现自上而下放 射性疼痛。 意义：提示腰间盘脱出症、腰骶神经根 炎、坐骨神经痛。 如在上述阳性基础上将足背屈，串痛 加剧（Lasegue征）示有腰间盘脱出症。 ;; 3.腰骶关节试验（骨盆旋转试验） 方法：仰卧，极度屈曲双髋与膝，使 臀部离床、腰部被动前屈。 阳性：痛， 提示腰部软组织损伤／腰骶关 节病变。 腰间盘脱出征，为阴性。 ;; 4. “4”字试验 方法：仰卧，一腿伸直。提起另一 侧小腿，将其足置于伸直侧 膝上近侧、下压。 阳性：同侧骶髂关节疼痛，示骶髂 关节病变。同侧腹股沟处痛， 示股内收肌炎／损伤 。 ;; 二、四肢关节 1.杵状指（趾） 特点：指（趾）末端明显杵状膨大，指甲自根 部到末端呈弧形隆起，甲盖与甲根部软 组织皮肤之间夹角＞180度。机制不明。 意义：见于支扩、肺癌、肺脓肿、脓胸。 先心病(发绀型)、感染性心内膜炎； 肝硬化、克隆病。 肺癌杵状指特点：发生快，可伴胀痛，甲床周 围暗红。;;2.匙状甲（反甲） 特点：指甲中央凹陷，边缘翘起、变 薄，有条纹。 意义：见于缺铁性贫血 ;3. 痛弧 检查方法：坐位/立位，嘱患者上肢伸直、 由体侧外展、上抬。 阳性：在60～120度和150～180度范围内 有疼痛反应。 意义：前者提示肩袖（由岗上肌、岗下 肌、小园肌和肩胛下肌构成）病 变，后者提示肩锁关节病变。 ;痛 弧;4.托马斯（Thomas）征 检查方法：病人平卧、两腿伸直，检 查者将一侧膝、髋极度屈 曲，如对侧髋出现屈曲致 下肢不能保持伸直。 阳性：说明该侧髋关节屈曲畸形，见 于髋关节结核、类风湿关节炎。;;5.浮髌试验：怀疑膝关节腔积液时用。 检查方法：一手压迫髌上囊，使液 体挤入关节腔内，另一 手反复向下挤压髌骨。 浮髌试验 ;6.髌骨加压研磨试验： 检查方法：下压髌骨并向上、下、左、 右各方向滑动。 阳性：有捻砂样摩擦感（音）并有痛感。 意义：说明髌股关节面不平,有退化改变。