外科病人的体液失衡二（精品）ppt课件.pptVIP

外科病人 的体液失衡;四、高钾血症 ;㈠ 病因 ;㈡ 临床表现和诊断 ;3、心跳缓慢而不规则(传导阻滞)，心肌可能停搏于舒张期而突然死亡。 主要依据病史、血清钾测定、心电图出现高尖T波等作出诊断。 ;㈢ 预防和治疗 ;3、降低血清钾浓度： ⑴使钾暂时转入细胞内： ①用5%NaHco3（高渗碱性液可增加血容量，稀释K＋，又使K＋进入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒治疗，且Na＋有对抗K＋作用）；②使用高渗糖加胰岛素静脉滴；③肾功能不全输液过多时，使用10%葡萄糖钙100ml＋11.2%乳酸钠50ml＋25%葡萄糖400ml＋胰岛素30u，6gtt／min，24h持续静滴。 ;⑵ 阳离子交换树脂：一般用钠型，15g，po，qid，并同时服20%山梨醇或20%甘露醇10～20ml，po，每2h一次，使K＋从消化道排出。 ⑶ 透析疗法：用于上法效果不好时。 4、对抗心律失常：可静注5%氯化钙5ml 或10%葡萄糖酸钙20ml，以缓解K＋对心肌的毒性作用。 ;五、低钙血症 ;㈡ 临床表现和诊断 ;㈢ 预防及治疗 ;第二节 酸碱失衡;原发性酸碱失衡可分为四种类型 ;㈠ 病因 ;㈡ 临床表现和诊断 ;4、对称性肌张力减退，腱反射减弱。 根据病史、临床表现和血气分析作出诊断。如无血气分析条件，可测定Co2Cp和PH值判断。 ;㈢ 治疗 ;也可用公式计算 ;公式Ⅱ：5% NaHco3需要量(ml