脑保护和脑复苏研究进展 江苏省麻醉学重点实验室 曾因明ppt课件.pptVIP

心肺脑复苏的理论与进展;一、前言 ◆ 脑保护（ cerebral protection） ◆ 脑复苏（cerebral resuscitation ）;二、脑缺血再灌注损伤的机制;Ⅰ 、能量代谢障碍Ⅱ 、兴奋性氨基酸的神经毒性作用Ⅲ 、细胞内Ca2+超载Ⅳ 、氧自由基;三、脑缺血再灌注损伤的病理生理; ;五、心肺脑复苏 ( CPCR ) 临床实践进展;（二）BLS：ABC;（三）ALS;2. 碳酸氢钠 ※ 大量、反复使用的危害 : 代碱、 碱血症、低钾血症、高渗血症、 矛盾性酸中毒 ( HCO3-+H+→H2O+CO2 ) 建议：通气保证 血气分析指导;（四）ALS ;3.低温脱水综合治疗 ※ 尽早降温 ※ 足够( ？)降温 ※ 坚持( ？)降温( DND ) ※ 脱水( ？) ※ 并发症防治;一、先决条件 (一)昏迷原因明确 (二)排除各种原因的可逆性昏迷二、临床诊断 (一)深昏迷 (二)脑干反射全部消失 (三)无自主???吸 (靠呼吸机维持、呼吸暂停试验阳性) 以上三项必须全部具备。;三、确认试验 (一) 脑电图平直 (二) 经颅多普勒超声呈脑死亡图型 (三) 体感诱发电位P 以上波型消失 以上三项中必须有一项阳性四、脑死亡观察时间 首次确诊后，观察12小时无变化， 方可确认为脑死亡。; 先决条件 1、明确昏迷原因 2、排除可逆性昏迷的原因; ? 神经元死亡机制 ? 治疗学研究的突破 ? 分子生物学研究与功能相结合;谢谢大家！