良性前列腺增生症诊治与指南ppt课件.pptVIP

良性前列腺增生症;主要内容;前列腺的解剖;前列腺;;;良性前列腺增生的基本知识;良性前列腺增生的定义;;BPH的流行病学;随着年龄的增长，前列腺也慢慢地在变大，逐步影响着中老年男性的正常生活;BPH的病因学;国内学者调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩。但BPH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。;BPH的病理;;病理生理改变;引起排尿梗阻有以下三方面原因;引起排尿梗阻有以下三方面原因;逼尿肌：随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害。主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。;临床表现（1）;临床表现（2）;主要内容;为什么要关注良性前列腺增生？;BPH临床进展性的定义;进展性的评价指标;BPH临床进展的危险因素分析;前列腺体积是疾病强效预测因子：基线前列腺体积增大，患 者发生尿潴留（AUR）的相对 危险度增加 ;良性前列腺增生影响患者生活质量;主要内容;BPH诊断依据;国际前列腺症状评分（IPSS）;IPSS评分表;生活质量指数(QOL)评分表 ;体格检查;;前列腺大小分度及估计;其他检查;诊断方法小结;鉴别诊断导致下尿路症状的疾病;鉴别诊断良恶性鉴别; 如不及时治疗或治疗不当可能导致严重的并发症;主要内容;治疗目标;（一）观察等待;;（二）药物治疗;α-受体阻滞剂药理;5-α还原酶抑制剂的药理;联合用药;（三）BPH的外科治疗; 当BPH导致以下并发症时，建议外科治疗： 反复尿潴留（至少在一次尿管拔除后不能排尿或两次尿潴留） 反复血尿，5-α还原酶抑制剂治疗无效 反复泌尿系感染 膀胱结石 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）;外科治疗方式;主要内容;（一）观察等待的随访 ;（二）药物治疗的随访;外科治疗的随访 ;等离子纽扣电极结合环状电极行经尿道前列腺等???子汽化剜切术（TVERP）视频;