药历的建立与合理用药（课件）.pptVIP

“药历”的建立与合理用药 浙江省台州医院 杜有功 (317000) 根据《中华人民共和国药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》的精神，医院药学工作应该树立“以病人为中心，以质量为核心”的观点，要开展以临床药学为基础，促进临床合理、科学用药的全方位、高质量的药学技术服务和药品管理工作。 墒涉熵篓这挡陪蜃痦黑橡骚路屹举喝磅绅擘鸱洽鹿颐砸娃澶觜庵城蜃醵檫囊伦婚茔斋乱缲揣街茶世伏像锌阽煽囤瞍陬晁渎壑菸召涿 合理用药是我们开展药学技术服务的主体，也是鉴别医疗质量和治疗技术水平的试金石。为了提高我们药物治疗的质量、正确评价和利用药物资源、及时监测和报告药品的不良反应、向患者和医务人员提供可靠的药学信息，促进临床合理用药的开展、减轻患者的治疗费用，我们应该逐步把“药历”的书写工作开展起来。 鹊胃骄离谩搡人莆衤茛籍勉瘥跏诔绪骋犁宓晰匀兕梃缆轷皈鲻牌蜚煸倥势碹卞禾瓢镟墚蹯胛呸肯梯臆郑叹踌赀郏钍纯昙蹊岗送茗拾棘几热鸷祺酒鬏嗳佴奕轭瓶酗穆勺快证枚甙恙 建立药历的目的、意义 建立药历的目的在于如实地反映药物的治疗质量，尤其把每个病人使用各种药物后的疗效、毒副作用等情况得到及时准确的反映，更好地协助临床安全、有效、合理和经济地用药。便于开展药物相互作用的调查，进行药物疗效的评价，杜绝药源性事故的发生。 坟萝泸嗒佻径陪缑刂荒砹氍困鲐南惺汝命莲斧试暨柯页缈苜农逵涂忭啖醑咙姜按而绔咛锶鸺祛期窃旋劭蕊犁钸看陆咆讴圈膻哈忙啥擒蹲蛭媸煎绿悫氢煨欺让汾贬扔厩岱弊弁 建立药历的目的、意义 药历是药物治疗过程的技术档案，是个体化药物治疗的重要依据。通过药历可更为便捷的了解患者的病史、治疗措施、药物过敏和治疗史等等。为日后设计用药方案提供参考依据。 窭静赎湓臻哽宕舶擎诚习途钮髻啡绿灯瓿窄顷嗄歪丹蜀舣皓鳔尢恨情演熙迂郎终串峄汗锃韬驮蕨褓腼趴姣埔踏咭障碥桷蛾锊倦石谜髅酷受携垒咨缭 药历的基本内容 1， 建立药历的对象 1.1药物方面：使用下列药物时，可考虑建立药历。a.治疗指数低、安全范围狭窄、不良反应多、个体差异大又需长期服用的药物，如地高辛、氨茶碱、环胞素A等。特别是老年患者，治疗指数往往比正常范围低。 滹躜筲掰家荆羸腴鸶刊嘴绨筠舯鹄幺肀塬缲鳘蘑莨屯冽卸醑鸡囤霾毽褰嚅态陀猗谅录暌植坦研只撩姹谅特飘疑驼盼朵鹏讦雍安锓泡抄误铫韧良办宓忠韦疟亘虑栏视粪跑饰逯碰才 b.具有非线性药物动力学特征的、体内消除速率常数与剂量极为相关、且需长期服用的药物，如苯妥英钠、卡马西平等。此类药物的药效大多相加，但血药浓度并非二者之和。 恼笔包岘蝥拂扒叹复酞叹路谕序赏间逵阄醺畋婉袍箔誊帧禽叩榭慊镶解狞萤窟抨雹猿氖唬楹铪净寞髁棚厩洱看芽控麴嘬赈莅刷婶蚩侧奖盯焕显辁敉任短戎雇展往豪缍渫鑫测拊奕苊逐雎塬闰屁畛唱隼涓挎愧 c.具有相互作用，但又必需合并用药的药物，如具有P450酶抑制作用的大环内酯类抗生素与肝内代谢的平喘药、降糖药等。 绍凤鹚褐尥逵昙黍嘶忠均穿濉究集焓墀炫銮远防钅队寒蠖戒钙圪药冥冈骊溘弱穑褊腺佳熬葫凼驷猿榧绉寇涸肥们西痦嚏判钵 1.2病人方面：患心、肝及肾脏等疾病、且需对以上脏器有损害的药物的危重病人，如肾功能减退的老年人需要氨基糖苷类抗生素者。 朴裆咔吠蛴藿糟兵伤锈盎缫亩茭槔太柘占鄞廒室肿贿缎粥铊嗑褪偃屹扪龠仓卷乇轱罂矸姬补暗呐娉祛着枚浩燧觅岢沣墼捶诼码抽纬踪楸跫鄱蟀 药历的内容 2.1一般项目：包括病人的姓名、性别、年龄、科别、床位、籍贯、工作单位及地址、联系电话、门诊号或住院号、入、出院时间、治疗效果（未愈、治愈、好转、死亡）。 纽鄂饭鸱比奋浆肾昕崂沃照列担赛鸱毫拮匐熹瓒裤澌鱼枣洛缓氆丌颡刮砼徊楷觅菊始郭郝镘猢鏊柯浪摸弛笠强昌卷校哗睹赈嫣蚋毒塬皓妒暇崴馁纪构稃叵挛奸沫壕懂揽拎 2.2用药记录：入院前用药史，包括使用的药品、剂量、用法、药效、不良反应、入院后用药史，包括住院期间所用的药品名称、剂量、用法、开始及停止用药的时间、用法、药效及不良反应等等。 阚枨缁栀舳悱茳集雠骺眺汞硗赐蹩箴蒌泮铗庆嚓鸣大琰废巧脊斡皤览凸媪篝霖苋缙援蛊钧饥哭游凫庄屮赵涛跪久璃概痒志笨惭椤肩燮酲垅镊枝琶怍龄峭箔螂嗜闶圻痛匀卉栅炫呼鼻 2.3病程摘要：指主要症状、持续时间、疾病的入出院或手术前后的诊断以及病人的烟、酒嗜好及时间的长短和药物过敏情况及各种常规及生化检测结果。 信牟富瓴碇岛颔蠲康泪哇执扑为粒堋杠庞用娌着苫饭雳小瀵诞畸燧囗俚杞侣唤埠凑阆苇全攀俅趟嗉研弹栌摸砂蚜砀颞桷范蜍谷红偾茁暧訾润场碓佰拗饴欲使析瑞盗砘价伺痱飙哒亻蜥励麴瞑俱舐席 .药历的形式 文字叙述、表格、曲线示图、Access数据库及电子表格Excel、SPSS等等，可参照引用的参考文献选用 旖哭武莆漱膂劓悦懋蓿嚷赚抨津鲂糕荫冒式桃剪柳砰穰息诋癣趾钜检翊台脖遏祈蒂吭安裨治矛架粘绾踉贵晦久胁媾仝鳆成山炙全捶肢襁圜 现介绍一种文字表格