妇科疾病与妊娠ppt课件.pptVIP

四、处理原则 一般采用保守方针，应根据妊娠月份、肌瘤类型大小部位、临床症状、有无合并症以及患者对小孩的要求等到而综合考虑。 （１）多数患者可顺利等到胎儿可存活的孕周。早孕期先兆流产宜保胎。 （２）流产颇为常见，多系不全流产，因宫腔弯曲不整，刮匙及胎卵钳操作不太适宜可能造成创伤，多在Ｂ超监测下清宫，或用纱布填塞宫腔，使子宫腔内残留之胎物自动随纱布排出 （３）妊娠中晚期并发红色变，腹痛时显时采用布洛芬（前列腺素合成酶抑制剂）６００～８００mg，每六小时一次，不需维持和预防量。孕３４周后不再用此药，以防胎儿动脉导管过早闭合、新生儿肺动脉高压、血小板功能障碍。 （４）如保守治疗症状不消失，可根据孕周、肌瘤部位行肌瘤剔出或子宫切除术。但流产率较高，有报道其流产率可在２５％～３０％之间。 ５）若孕期发生子宫浆膜下肌瘤扭转，应立即剖宫产手术。 （６）于妊娠晚期如产生没瘤压迫症状，应收入院观察，尽量保守处长胎儿宫内生长时间，使之能到孕３８周后引产。如肌瘤不阻挡产道，可使其自然分娩，原则上切勿将胎儿暴力牵过肌瘤，避免肌瘤被压迫及创伤，因分娩时肌瘤创伤常引起变性感染，特别注意产后子宫复旧情况。 （７）若肌瘤导致宫缩乏力，瘤组织阻碍胎儿经阴道分娩者，宜行剖宫产术。术中应根据肌瘤大小、部位、性质、数目、及患者年龄等因素，做肌瘤剔出或子宫切除术。 （８）子宫脉管内平滑肌瘤虽属罕见疾病，但绝大多数伴子宫平