2型糖尿病的流行病学病理生理学和诊断标准图文ppt课件.pptVIP

EN3 023 * * 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 2型糖尿病的流行病学、病理生理学和诊断标准 第1章 内容 1 中国2型糖尿病的流行病学特征 2 2型糖尿病的病理生理学机制 3 2型糖尿病的危险因素 4 2型糖尿病的诊断标准 5 2013 CDS的2型糖尿病治疗路径和治疗目标 6 CEDM的实践指导 什么是糖尿病？ Diabetes = 流失，流动 Mellitus = 糖 糖尿病是一种慢性糖代谢障碍，其结果为高血糖 病因多元化，包括胰岛素分泌和/或胰岛素作用障碍 糖尿病的 4种常见类型： 1型 2型 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病 《内科学》 第八版，P733-734 根据1997年ADA建议，分为4个类型： β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，病情较重、发病急且有酮症倾向 免疫介导性：胰腺β细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤而引起 特发性：较少见，始终没有自身免疫反应证据 胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足 胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗 1型糖尿病* 2型糖尿病 糖尿病的病因学分型 其他特殊类型糖尿病* 遗传缺陷,药物,胰腺炎症/肿瘤等 青年人中的成年发病型糖尿病（MODY） 胰腺炎等引起的高血糖状态 … 妊娠糖尿病*（GDM） 在怀孕期间发生或第一次发现有葡萄糖耐量减低 妊娠结束后6周按血糖水平再评估 *基层指南建议有转诊指征 A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷 第12号染色体，肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因突变（MODY3） 第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2） 第20号染色体，肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因突变（MODY1） 线粒体DNA 其他 B．胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗 矮妖精貌综合征（Leprechaunism） Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他 C．胰腺外分泌疾病： 胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他 其他特殊类型糖尿病 D．内分泌疾病： 肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他 E．药物或化学品所致的糖尿病： 糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他 F．感染： 先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G．不常见的免疫介导性糖尿病： 僵人（stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征，胰岛素受体抗体及其他 H．其他与糖尿病相关的遗传综合征： 唐氏综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他 其他特殊类型糖尿病 北美和加勒比 南美和中美 中东和北非 非洲 东南亚 欧洲 西太平洋 IDF 地区和全球糖尿病患者人数投影（20-79 岁）, 2015 和2040 北美和加勒比 西太平洋 南美和中美 东南亚 中东和北非 非洲 地区 百万 2015 14.2 34.2 141% 35.4 72.1 104% 78 140 79% 29.6 48.8 65% 153 215 48% 44.3 60.5 37% 59.8 71.1 19% 414.3 641.7 55% 2040 增长 % IDF 欧洲 全球 IDF Diabetes Atlas I Seventh edition.2015 百万 * 2015及2040年的全球糖尿病负担 IDF Diabetes Atlas I Seventh edition 2015 糖尿病患者（20-79岁）最多的前10位国家/地区，2015和2040 国家 /地区 2015 百万 1 中国 109.6 2 印度 69.2 3 美国 29.3 4 巴西 14.3 5 俄罗斯 12.1 6 墨西哥 11.5 7 印度尼西亚 10.0 8 埃及 7.8 9 日本 7.2 10 孟加拉共和国 7.1 国家 /地区 2040 百万