胆道疾病超声诊断ppt课件.pptVIP

二、胆囊结石的声像图分型 1、I型典型结石 ①有明显的强光团或强光带。 ②后方伴清晰声影。 ③随体位改变而移位。 2、Ⅱ型填满型 胆囊内充满结石，胆囊内无回声暗区消失，胆囊 前壁呈弧形或半园形强光带，后方伴声影，胆囊 后壁不清晰，即“囊壁—结石—声影”三合征。 3、ⅢA小结石型 胆囊结石细小，5mm声影不明显，可随体位改变而移动。 4、ⅢB泥砂型 胆囊内泥砂样结石及胆囊内胆汁淤积时，呈现ⅢB型，胆囊后壁沉积的强回声光带，可伴或不伴有声影，可移位等特征，如颗粒细小，应变动体位，仔细观察。 5、胆囊颈部结石 典型时，横切呈“靶环征”，不典型时，可仅表现为胆囊肿大或颈部有声影，可采用变换体位及加压扫查利于显示结石。 6、胆囊壁内结石 胆囊壁增厚，内见单发或多发的强光斑，后方出现“慧星尾”征，即间隔相等，逐渐衰减的多次反射回声线段，不随体位改变而移动。 三、鉴别诊断 诊断胆囊结石时，注意有假阳性和假阴性。 1、漂浮至胆囊前方的肠道内气体强回声团，后方也伴有声影，但该强回声团活跃，不稳定，改变体位或深呼吸及加压时，不随胆囊移动或与胆囊分离，此外胃肠道内气体为“混浊声影”，而胆石后方为“清晰声影”。 2、胆囊内回声伪像，须改变体位及探头方向，以排除伪像。 3、胆囊内非结石性回声，如胆泥，组织碎屑，脓性团块，凝血块、肿瘤、息肉等，均与胆汁有较大声阻抗差，其界面形成明显的回声反