药物治疗学13d慢性阻塞性肺病ppt课件.pptVIP

慢性阻塞性肺病 ;具有气流阻塞特点的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。 气道受限不可逆。 ;终末细支气管;慢性支气管炎 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症;;COPD是常见病、多发病。 患病率和病死率高，且逐年升高。 肺功能进行性减退 严重影响患者的劳动力和生活质量。 死亡率居所有死因的第四位。 ;我国COPD现状; ;（二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能 减低。 2、植物神经功能失调：副交感 神经功能亢进。 3、内分泌功能减退。 ;发病机制; 病理;镜下肺泡壁变薄、胀大、破裂或形成大泡，弹力纤维网破坏 ，如同破损的渔网;;;早期多在活动后出现； 以后发展到走平路时亦感气急； 说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，提示肺气肿相当严重。 2、有多年的咳嗽咳痰史 夜间或晨起后咳嗽和咳粘液痰较重。 ; 为什么慢性支气管炎病人的痰 量以夜间或清晨较多？ ; 因为夜间睡眠后，迷走神经相对兴奋，支气管腺体分泌相对增多，管腔内痰液滞留导致夜间痰量增多。起床后由于体位改变和痰液流动，反射性的咳出大量痰液，所以清晨痰量也增多。;肺气肿体征;;（三）临床分型和分期 慢支分型： 单纯型：咳嗽、咳痰 喘息型：咳嗽、咳痰、喘息 ; 分期： 1、急性发作期：指在1周内出现