新活素病例分享讲解材料ppt课件.ppt

rh-BNP在急性心肌梗死合并心源性猝死患者中的应用;病史摘要;入院查体;入院时心电图;患者于突然出现烦躁、大喊大叫，随即意识不清、下颌式呼吸，颜面及口唇青紫、大汗、口吐白沫、四肢厥冷，心电监护示：结性心律，35次/分。 考虑“急性心肌梗死合并阿斯综合征”，立即给予持续胸外心脏按压、经口气管插管、有创呼吸机辅助通气，同时肾上腺素1mg静推，5分钟后患者恢复窦性心律。BP212/112mmHg，P 156次/分，R 44次/分，SP02 70%。自气管插管内吸出大量粉红色泡沫样痰。 ;2013-1-30 00:05血气分析;;;;处理;再灌注策略;00:30 患者BP176/87mmHg ， P150次/分，R41次/分， SP02 80%，昏迷状态，无尿，人工气道内仍不时涌出大量粉红色泡沫样痰。查体：昏迷状态，查体不合作，双侧瞳孔正大等圆，直径3.0mm，光反射存在。四肢湿冷。颜面口唇紫绀较前好转，颈静脉无怒张，双肺可闻及大量干、湿性啰音，较入院时稍有减少，心音低钝，律齐整，各瓣膜听听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，病例反射未引出。 ;目前面临的问题！;NEXT ？;利尿排钠，增强利尿剂利尿排钠，而不降低肾小球的滤过率;Andrew J, Burger, MD Congestive Heart Failure . 2005; 11 (1): 30-38;Abraham WT et al. J Cardiac Fail. 1998;4:37–44.;rhBNP对冠脉血流动力学作用 ;rh-BNP指南推荐;;患者收缩压变化;患者心率变化 ;患者尿量变化