《冠心病支架术后中医药治疗初探》课件.ppt

冠心病支架术后中医药治疗初探;一、支架问世改变了冠心病治疗格局 ;Gruentzig（中）是值得我们永远尊敬的介入先驱！;不同时代、不同疗法、不同结局; 冠心病治疗“三套马车” （1）上世纪，心内科医师的独脚舞！只有药物治疗。 （2）60年代后期外科开胸搭桥广泛使用，80年代成欧美最常施行的手术。 （3）1977年后介入治疗。;二、现代中医实现了古代中医不能实现的梦想;病例（1）; ; ; ;抢救治疗; ;清热活血方;冠脉造影 (溶栓7天后）;PCI术;;术后3天出院，出院带药;2008年10月6日（2年后）住院复查;; ; ;病例（2）;;;;2009-1-15CAG;PCI-LAD;;术后6天出院，出院带药;;2010-1-6(术后1年)复查CAG;;三、对冠心病病机的新思考;各种病因;由于古代医学条件所限，应用取类比象的方法类推冠心病病机“阳微阴弦” 不可否认其局限性。比如： （1）望诊局限在体表； （2）脉象不能完全反映冠脉的病理；（比如脉管发育细小，或者迂曲） （3）问诊所获得的症状不能完全反映本质。 仲景所处东汉时代，生产力水平低下，人们的生活条件简陋，饥困交加，而自然环境恶劣，气候寒冷，胸痹之病机也可能以虚寒居多。 东汉时期 “衣不蔽体，食不果腹” ？;古医著也有火热病机论述！;;冠心病热毒病机的产生原因;;改变生活方式措施与中医认识;现代医学提供“火热”佐证;;冠脉热相图是一种有希望的评价易损斑块的手段。对粥样硬化斑块温度升高患者的临床事件发生率有着良好的预测价值。 ;冠心病本质易损斑块的特点;;;;不稳定斑块与稳定斑块;斑块破裂和血栓的进展与临床表现;;;;;;;;热毒理论 一种冠心病中医病机新理论;四、支架术后面临的问题;五、支架术后热毒病机认识与思考;六、支架术后中医药治疗;古代阳证疮疡的常用方;清热活血方的组方思考;七、从冠心病治疗思考中医;武侯祠诸葛亮殿攻心联赵藩(1851~1927) ;;93岁超高龄老人经桡动脉介入术后 也可以使用清热解毒法！;谢谢！;MZmN-3NeBZGm3LJJctwHkzFQHyoVUqC(n5LVhLZ!6X-S8(nzKgXOI2#2j!tM)*aqy0IEvnFD-MD$2N+aLz7mIyzuZ+i$T%clVZSHrD8#-DV-00TqhJiALD#!e)5%+GY)w04G%deZRLcPfjlYdFdmy+CL8xjGhG$daAeJcP7L+G!iDwZFJquAXdiZbSHY7xAFUDIryC4$XFTfctf6JRGOSZPMaHCo7SC5SezMGUXPO6Tojj5p9U374UMwBkfvDYEnLOTDD53C(uqfHY0E6MF(1yadQVk$pUBZixev-ooHKohKMA3Lrdtzj*pgj$7D%+j)tSyUw1D-iqfWwBcn$FIs!rsxMRsANasS+jZzRC(R6Nl(HV0n#YJ%dOCGuJAi4iXsWZu+hl16tal%hME8JIIy3OfaTxYgLjHoeeiMzjjnp7tN-q3F%467+6-utz*5$%WNzUbRlkvpQL!btJq43l%4VWYOWBw2V4IzBfz6fiSiqaiMA8WKICA!+W#1Z1EjXWzlYzYfmyms085b4CLVezB%V-L1iuFBnAzgykExZ#ta#j%(ne6g9s-EZSgeCAXp+GlWU)27Tls#A4thVn$Lhb585aco+!ae6zlCeerbMCVa+8YGs8TdAjqtn(kQh1RV4xhJC6#xhEv9+M96*!uF5l85M0*JO5Ygi#MWLFUnodKEm3ZBw-eu#5OwTgvoKMVih5N%KgcQqgJxgWRuW*gW(+MUNqu6ijOXHjJeub4qqhrPQhCdOKnoBstDVzCu-T-eS#Tf4ZYrZ)auj(RMQi3I0itGQ2$XDjJQxaU3H6a%xxgWPGcTE1h-EeCZ+19w+vyytH58!t3TEe2e3Z3(4gIbr)iq3V*aR!rRk51%5*3HrrWlLCxbr%(60knsaD#0pl$$6bIVm(1(52stSJKyqnoA#VpjARNB7cb8Dd4r*AHTIWI1tE1Yj*+$ahP%FMjPEIFHXDZlffTVKEHN$mn*f6QmjWO$qoR-14p#dk7jMaTrno81)jrrqyrN+akl$aiQz5rYw9-eNEDiM#MA-UAYScwNd*oHwIpAufOZ1JE9Up92S(azRbULn%5AI#T9-GgtHXrsy31JScan$$(Zb