南方医科大学（生理学）2血液循环ppt课件.pptVIP

第四章 血液循环 第一节 心脏的生物电活动 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第二节 心脏的泵血功能 第五节 器官循环 教学大纲要求 掌握 心肌生物电活动及其形成机制 心肌的生理特性及其影响因素 心动周期的概念 心脏射血与充盈原理；影响心排出量的因素 各类血管的功能特点；血流动力学基本原理；动脉 血压的形成、影响因素及正常值 微循环的血流通路及功能 组织液生成、回流及影响因素 心血管活动的神经体液调节 冠脉循环的血流特点及调节 了解 心电图的波形及其生理意义 动脉脉搏；静脉血压 脑循环 概述 第一节 心脏的生物电活动 概念： 自动节律性、窦性心律、异位心律、房室延搁、期前收缩、代偿间歇、有效不应期、最大复极电位、4期自动除极、If电流 过程： 心肌细胞生物电活动及其产生机制 心肌的生理特性及其影响因素 一、心肌细胞的类型 工作心肌：收缩性、兴奋性、传导性 无自律性（心房肌和心室肌） 自律细胞：兴奋性、传导性、自律性 无收缩性（特殊传导系统） 窦房结、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维 自律性 二、心肌细胞的电活动 1．心室肌细胞RP形成机制 　（1）幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。  （2）机制：≈K+平衡电位（内向整流钾通道Ik1） 条件：①膜两侧存在浓度差： ②膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达 到K+平衡电位。 [K+]i ＞ [K+]o＝35∶1 [Na+]i ＜[Na+]o＝1∶14.5 2.心肌细胞的AP 根据各类心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌细胞分为: ①快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。 ②快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化。 ③慢反应自律细胞：O期去极速率慢, 4期有自动去极化。 ④慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。 心室肌细胞的AP ① 心室肌细胞AP的形成机制： 0期： 刺激 ↓ 膜电位↓ ↓ 阈电位 ↓ 激活快Na+通道 ↓ Na+再生式内流 ↓ Na+平衡电位 （1ms） 快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持续1-２ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX)，激活剂(苯妥因钠)。 0期 ② 1期： 快Na+通道失活 + Ito通道激活 ↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （10ms） Ito通道：-30~-40mv时激活开放；Ito可被K+通道阻断剂（4-AP）阻断，Ito的离子成分为K+。 1期 Na+ K+ 2期： 0期去极达-40mV时 已激活慢Ca2+通道 + IK 通道激活 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化 （100-150ms） L-Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）、K+ （20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂 2期 Na+ K+ Ca2+ K+ 按任意键显示动画2 3期： 慢Ca2+通道失活 + IK 通道通透性↑ ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化至RP水平 （100-150ms） 4期:因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高、而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。 3期 Na+ K+ Ca2+ K+ K+ ○ 泵 3期 自律细胞的跨膜电位及形成机制 ③ 1.浦肯野细胞(快反应自律细胞)的电位 1.形成机制： 0、1、2、3期：心室肌细胞基本相似。 4期：为递增性Na+为主的内向离子流（If）+ 递减性外向K+电流所引起的自动去极化。 2.特点： （1）0期去极化速快，幅度大。 （2）4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低。 注：If通道：复极化的3期-60mV开始激活、-100mV充分激活，去极化的0期-50mV失活。是超极化激活、具有时间依从性的非特异性通道，不是快Na+通道，∵TTX不能阻断。 小结：快反应自律细胞的电位形成机制 3 期 末 K+