老年人睡眠障碍特点与诊治ppt课件.pptVIP

安徽医科大学第一附属医院神经内科陈贵海;一、概述;睡眠-觉醒昼夜节律 内在的，受环境（尤其是日光）调节 实现昼夜节律的主控时钟 视交叉上核（ SCN） 只调节睡眠发生时间，不影响睡眠持续时间 发自SCN的节律信号白天促进觉醒，夜间巩固睡眠 睡眠节律调节涉及内稳态过程和昼夜节律过程 SCN与睡眠调节结构相互作用，整合环境刺激和昼夜节律系统的同步性 SCN功能紊乱在睡眠-觉醒障碍中起作用;昼夜节律驱动是（光、MLT、活动）向SCN输入的结果。内稳态睡眠驱动增加时促进觉醒，降低时促进睡眠。在白天，昼夜节律觉醒驱动减少，而内稳态睡眠驱动增加，直至顶点。此时，睡眠/觉醒开关转换，VLPO（腹外侧视前区）释放GABA至TMN抑制觉醒。睡眠本身有多个时相，称为超日节律循环，即比一天快的循环（夜间进出REMS和SWS几次）;睡眠/觉醒开关;觉醒谱;从治疗角度，失眠可视为夜间过度觉醒障碍，镇静剂可使患者睡眠;VLPO 腹外侧视前核 LAT 外侧下丘脑; 觉醒维持; Jones BE. Trends Pharmacol Sci, 2005,26(11):578-586;NREMS发动 ;;睡眠各阶段时间比例;年龄影响睡眠;荟萃分析（2004） 研究65项，样本3577例，年龄5～102岁 青年和中年已有可测定的年龄相关性睡眠改变 60岁前慢波睡眠线性下降率为2%/10年60，60～95岁慢波睡眠