《高血压护理查房》ppt课件.ppt

# 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 高血压病护理查房 汇报病史 患者 ，李阿妹，女， 74岁 ，因“反复头昏十余年年，再发一周” 于2014- 11-13入院。 现病史：患者十年前无明显诱因下出现头昏，多次就诊考虑“高血压病”。近期口服“安博诺1粒qd，倍他乐克缓释片47.5mg qd”，平素血压控制欠佳，半年前头昏不适住院治疗诊断为“脑梗后遗症、高血压病、房颤”，予活血、抗凝治疗好转出院，长期口服华法林3/4粒（10-19测INR1.7）、瑞舒伐他汀、尼麦角林一周前再发头昏不适，血压165/110mmhg为进一步检查收入院。 简要病史 个人史 生长于昆山，有血吸虫病疫水接触史及疫区久居史，平素生活饮食习惯规律。 既往史 有“冠心病、房颤”病史四年余，“血吸虫性结肠炎”五年，“糖尿病”五年余，自述偏高未服药治疗，25年前子宫肌瘤手术史，8年前阑尾炎手术史。 体格检查：T:36.5℃ P:75次/分R:18次/分BP:166/105mmhg.神志清 ，精神可，有头晕，步入病房，心率82次/ 分，房颤律。 入院诊断： 1.高血压3级（极高危险组）2.脑梗塞后遗症 3 .冠状动脉粥样硬化性心脏病(1)心房颤动4.2型糖尿病 5.血吸虫性肠炎。 实验室检查 -心电图：心房颤动。 -头颅CT：左侧基底节区脑梗塞灶 -心超：左房增大，主动脉瓣钙化 -腹部B超：血吸虫肝纤维化，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。 -颈部血管B超：双侧颈动脉内膜欠光整，左侧颈动脉斑块形成，双侧椎动脉行走扭曲。 病情变化与治疗 二级护理、低盐低脂糖尿病饮食、监测血压血糖。 口服华法林抗凝，瑞舒伐他汀稳定斑块，安博诺络活喜调血压，倍他乐克控制心率，尼麦角林改善头昏，丹参、银杏叶活血，门冬力素营养治疗。 11-14主诉头昏好转，心率80 次/分，房颤律。 11-15主诉头昏明显好转，心率85 次/分，房颤律。查尿常规：隐血2+,红细胞：118.6ul，肾功能：肌酐95.7umol/L，尿酸：663.7umol/L，血脂：甘油三酯2.50mmol/L，糖化血红蛋白：6.7%,凝血酶原时间：23.7秒，国际标准化比值：1.91,BNP：157pg/ml 全胸片：心影扩大。 病情变化与治疗 11-17主诉再发头昏不适伴有头痛。查体：P:70次/分BP：130/70mmhg，心率78次/分，房颤律。停用银杏叶改天麻素，14点血压（107/67mmhg），络活喜减半粒 11-20主诉头昏明显好转，无不适主诉。查体：124/68mmhg，心率：75次/分，房颤律。 今天入院第7天，头昏明显好转。测T:36.6P:74R:18BP:124/68mmhg，食纳可，二便正常，睡眠约6小时。 护理诊断 1. 舒适度的改变 与头晕有关。 2. 有受伤的危险 与头晕或直立性低血压有关。 3. 潜在并发症 血栓事件 出血 高血压急症。 4. 知识缺乏 缺乏疾病的治疗和康复知识。 护理措施 舒适度的改变 1.减少引起或加重头昏的因素：为病人创造舒适的休养环境，避免环境刺激加重头昏。 2.向病人解释头昏主要与高血压有关，血压恢复正常后头昏症状可减轻或消失，指导病人休息和饮食，血压不稳定、症状加重时必须卧床休息，改变体位要缓慢，从卧位至站立前应先坐一会。 3.避免劳累和情绪激动，协助满足病人生活需求。 4.监测血压，发现血压变化立即汇报医生，及时治疗。 护理措施 有受伤的危险 1.头晕时，立即平卧、头低足高，增加脑部供血，避免突然改变体位，避免用过热的水洗澡或蒸气浴。 2.将并入所需呼叫器放在手边，上厕所或外出有人陪伴，避免潜在的危险因素，如病室内东西乱放、地面滑、休息时拉上床栏，剧烈运动、迅速改变体位等。 3.指导患者保持大便通畅，避免过度屏气，保持平静愉悦的心情，避免激动或紧张。遵医嘱服用降压药，监测血压变化以判断疗效，观察药物反应。 潜在并发症 1.严密观察患者生命体征，准备好急救药物和设备，发现异常及时报告医生，随时准备抢救。 2.告知患者高血压急症的表现如剧烈头痛、呕吐、大汗面色及神志的改变，及时呼救。 3.教给病人自测脉搏的方法以利于病情监测。 4.指导患者避免剧烈活动、情绪激动或紧张，一旦有心慌胸闷要卧床避免跌伤。 5.指导患者服用华法林期间禁止服用绿色蔬菜及促进凝血、抗凝的药物，观察身上有无淤血瘀斑，如有及时就医，指导患者穿舒适鞋袜避免磕到碰到。 知识缺乏 1.向患者介绍高血压、房颤的治疗、康复知识，指导患者坚持长期的药物、饮食、运动治疗。 2.告知病人及家属有关药物的名称、剂量、用法作用及副作用，不可随意增减药量。 3.