《高血压病人的护理》课件.ppt

;学习内容目的;概 述： 1．定义：流动的血液对单位面积血管 壁的作用称血压。 2.是以体循环动脉增高为主要表现的 临床症状，是最常见的心血管疾病 。 病因与发病机制； 一病因 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史 ;(2)环境因素（占60%）; (3)其他因素：;; 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性兴奋: 肾性水钠潴留 机制 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 ; 1头痛:部位多在后脑。 ;2：眩晕：女性多于男性，可能突然蹲下或起立时有所感觉。 ;3耳鸣：双耳耳鸣，持续时间长。 ;4心悸气短：高血压会导致心脏肥厚心脏扩大，心肌梗死，心功能 不全。这些都是导致心悸气短的症状。;5失眠 :多为入睡困难，早醒，睡眠不踏实，易梦易惊醒。这些与大 脑皮质功能紊乱及运动功能失调。 ;肢体麻木：常见于指.趾麻木.或蚁行感.手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木。还可能出现感觉异常，半身不遂。 ; 辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图：可见左心室劳损 3.X线检查：可见主动脉 弓迂曲延长，左心室增大 4.超声心动图 5.实验室检查： 血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底 ;1.判断血压达高血压标准： (1)2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平血压，测血压注意事项：安静休息5-10分钟。一般取坐位。袖带 要大小合适。放气要慢。做四定：定 体位，定时间.定血压计.定部位。 ;2.排除继发性高血压;2心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即 220mmg/dl） 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄 女性＜65，男性＜55）;血??升高水平;③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl) 超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、 髂、股或主动脉） 视网膜动脉局灶或广泛狭窄;④并发症 心脏疾病 （心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运 重建手术、心衰） 脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂 脑缺血发作） 肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177 μmol/L或1-2.0mg/dl） 血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出， 视乳头水肿）; （2）高血压患者心血管危险分层标准 其它危险因 血压 素和病史 1级 2级 3级 无其它危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素 或糖尿病或靶 高危 高危 极高危 器官损害 有并发症 极高危 极高危 极高危;治疗要点;2．降压药物治疗;(4)血管紧张素转换酶抑制剂： （卡托普利，依那普利，贝那普利;3．降压药物的选择、应用和降压目标;（2）降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压 BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg; ;1.快速降血压;（3）尼卡地平