起始适当抗生素治疗对院内获得性多重耐药严重感染的重要性ppt课件.pptVIP

起始适当抗生素治疗对院内获得性多重耐药严重感染的重要性 ;?适当抗生素治疗的定义 ;抗生素治疗的原则 ;在使用抗生素时，第一个原则是要考虑当前这次抗生素治疗之前病人使用过什么抗生素。;第二个原则是采用恰当的给药剂量;第三个原则是迅速使用抗生素;２００４年拯救脓毒症运动指南有关抗生素使用时机的建议是：早期适当抗生素的使用非常重要，在诊断严重脓毒症后１小时内就应在行相应细菌培养后立即开始静脉使用抗生素治疗。 ;选择抗生素的“安全性”考虑 ;——抗生素的“附加损害”;定义;相关资料(1);? 肠杆菌科细菌的耐药性不是抗生素“诱导”出来的结果，而是“选择”出来的结果，第三代头孢菌素的大量使用选择出了耐药的突变株 。 ;相关资料(2);?? Ｌｉｓｔｅｒ最近发表的一项研究显示，铜绿假单胞菌的耐药机制有下列三个方面：外排泵过度表达（主要对氟喹诺酮类和美洛培南起作用，对亚胺培南不起作用）；ＡｍｐＣ β－内酰胺酶的产生（可以水解所有β－内酰胺类抗生素，但不水解碳青霉烯类抗生素）；外膜膜孔蛋白的关闭（影响碳青霉烯类）。;?预防铜绿假单胞菌耐药性的对策 ;对于一家医院的铜绿假单胞菌感染，医师要采用什么应对策略呢？;产ＥＳＢＬ菌的产生和治疗 ;相关资料;对于产ＥＳＢＬ细菌引起的感染，抗生素选用不好会直接影响死亡率，碳青霉烯类抗生素是治疗ＥＳＢＬ阳性细菌所致感染的最好选择，可以显著降低死亡率 ;相关资料;最近发表的医学文献提到，不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性常被误解为由碳青酶烯类药物引起，但有较多的临床研究显示，该耐药性的产生与头孢菌素的使用相关，且６２％的细菌在基因型上同源。细菌对某一种抗生素的耐药可能并不是这种抗生素的直接选择结果，而可能是由使用其他抗生素所致。例如，在铜绿假单胞菌中，氟喹诺酮类的使用选择出了对美罗培南的耐药；而在不动杆菌中，头孢菌素选择出了对碳青霉烯类的耐药；在肺炎克雷伯杆菌中，β内酰胺类或头孢菌素类选择出了碳青霉烯酶。综上，我们应该纠正“越是使用广谱抗生素越引起细菌耐药”的观念。;如何更好地应对耐药问题 ; 总之，了解抗生素的??药机制，才能更好地使用抗生素和防止细菌耐药性的产生。