霍乱菌痢北中医ppt课件.pptVIP

霍乱（cholera）;概述;病原学 霍乱弧菌;病原学 霍乱弧菌;病原学 生物分型;古典生物型-----霍乱 埃尔托生物型---副霍乱;病原学;流行病学;每年全球有30~40个国家或地区报告数以万计的病例;我国霍乱流行的历史与现状;流行病学;流行病学;发病机制 霍乱肠毒素引起小肠过度分泌;病理变化 极不明显，也无特征;临床表现 潜伏期: 1?3天 分为三期;2. 脱水期 (1)大量泻吐 (2)电解质紊乱：低钾、低钠、低钙 严重的肌肉痉挛（腓肠肌） (3)代谢性酸中毒 (4) 循环衰竭，休克 ;临床类型; (1)轻型: 轻者每日大便1000～3000ml，无脱水或轻度脱水（占体重2%-4%），排便每日小于10次, 血压、脉搏和尿量正常 (2) 中型: 失水占体重的4%-8%。血压下降，24小时尿量小于500ml (3) 重型:失水占体重9%以上，每日大便可达18000ml或更多。休克状态，24小时尿量小于 50ml ;重度脱水;3. 恢复期 反应性低热，38～39℃，一般持续1～3天 病程：轻型无并发症者3～7天。 ;干性霍乱 ;并发症;;实验室检查;(1) 便常规: 无特殊 (2)悬滴检查：动力及制动试验 暗视野显微镜可见: 特征性穿梭状运动的弧菌----动力阳性 ; (3)细菌培养：分离出霍乱弧菌而确诊;3.血清学检查 抗凝集素抗体：发病5日后上升，2周达 高峰；恢复期/发病有4倍以上升高 ;诊断;1. 诊断标准（符合以下三项中一项） (1) 泻吐症状， 粪便培养阳性 (2) 粪便培养阴性，但来自流行地区，血清凝集抗体测定效价4倍或4倍以上增高 (3) 粪便培养阳性前后5天有轻度腹泻表现 ;2.疑似诊断（符合以下两项中一项） (1) 临床症状典型，但病原学检查阴性 (2) 流行期间有明确接触史，有泻吐症状而无其他原因可解释 ;鉴别诊断;治疗;原则;补液治疗-----治疗的关键;541液 (与丢失的电解质浓度相近) : 每升溶液含: NaCl 5 克 NaHCO3 4 克 KCl 1 克 另加 50% GS 20 ml 可按以下比例配制 : 0.9 % NaCl 550ml 1.4 % NaHCO3 300ml 10 % KCl 10ml 10 % GS 140ml ;(2) 口服补液 ORS液：葡萄糖20g， NaCl 3.5g， NaHCO3 2.5g， KCl 1.5g ;抗菌治疗; 3. 对症治疗 代谢性酸中毒 电解质紊乱 休克 心衰，肺水肿，肾衰 ;预防;细菌性痢疾（bacillary dysentery) ;概述;病原学 志贺杆菌 G-杆菌，无鞭毛;按其抗原结构和生化反应的不同，目前本菌可分为4群及47个血清型。 A群：痢疾志贺菌 B群：福氏志贺菌，多见 C群：鲍氏志贺菌 D群：宋内志贺菌，多见 ;流行病学;发病机制;发病机制;病理变化;结肠粘膜表层坏死并有白细胞和纤维素性渗出物;临床表现;（3）中毒型：2~7岁儿童多见。对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，微循环发生障碍 病势凶险，起病急骤，发热，全身中毒症状明显，肠道症状轻微甚至缺如。 ★ 休克型，脑型及混合型。 ;休克型：以感染性休克为主要表现。 面色苍白，四肢厥冷，皮肤发绀;Attention;2.慢性痢疾：病程2个月以上未愈。 慢性迁延型 急性发作型 慢性隐匿型 ;并发症;诊断;鉴别诊断;阿米巴痢疾与细菌性痢疾的鉴别;治疗 一般治疗;病原治疗 疗程5～7天;对症治疗;慢性菌痢的治疗;中毒性菌痢治疗;中毒性菌痢 对症治疗; ;预防