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新活素病例分享ppt课件
rh-BNP在急性心肌梗死合并心源性猝死患者中的应用;病史摘要;入院查体;入院时心电图;患者于突然出现烦躁、大喊大叫,随即意识不清、下颌式呼吸,颜面及口唇青紫、大汗、口吐白沫、四肢厥冷,心电监护示:结性心律,35次/分。
考虑“急性心肌梗死合并阿斯综合征”,立即给予持续胸外心脏按压、经口气管插管、有创呼吸机辅助通气,同时肾上腺素1mg静推,5分钟后患者恢复窦性心律。BP212/112mmHg,P 156次/分,R 44次/分,SP02 70%。自气管插管内吸出大量粉红色泡沫样痰。
;2013-1-30 00:05血气分析;;;诊断;处理;再灌注策略;00:30
患者BP176/87mmHg , P150次/分,R41次/分, SP02 80%,昏迷状态,无尿,人工气道内仍不时涌出大量粉红色泡沫样痰。查体:昏迷状态,查体不合作,双侧瞳孔正大等圆,直径3.0mm,光反射存在。四肢湿冷。颜面口唇紫绀较前好转,颈静脉无怒张,双肺可闻及大量干、湿性啰音,较入院时稍有减少,心音低钝,律齐整,各瓣膜听听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,病例反射未引出。
;目前面临的问题!;NEXT ?;利尿排钠,增强利尿剂利尿排钠,而不降低肾小球的滤过率;Andrew J, Burger, MD Congestive Heart Failure . 2005; 11 (1): 30-38;Abraham WT et al. J Cardiac Fail. 1998;4:37–44.;rhBNP对冠脉血流动力学作用 ;rh-BNP指南推荐;;患者收缩压变化;患者心率变化
;患者尿量变化
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