颈肩腰腿痛患者的康复培训ppt课件.pptVIP

任务:颈椎病的康复护理 ;一、概述;颈椎的生物力学特点;病因;分型及临床表现 ;2．神经根型 症状：颈痛和颈部发僵常是最早出现的症状。患侧上肢放射性疼痛或麻木、感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。晚期可以出现肌肉萎缩。一般起病缓慢，多为单侧、单根发病，多数患者无明显外伤史。 体征：临床检查可见颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉紧张。椎间孔挤压试验(压头试验)及臂丛神经牵拉试验常出现阳性。X线片可出现颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等 。 ;3．脊髓型 症状：下肢无力、发紧、跛行，一侧或双侧上肢麻木、疼痛；下肢可有有“束带感”、烧灼感、冰凉感；膀胱和直肠功能障碍。本型通常起病缓慢，但致残率高。 体征：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。病理反射阳性，以Hoffmann反射阳性率为高。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。屈颈试验阳性，X线可见椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象。 ;4．椎动脉型 症状：发作性眩晕，复视伴有眼震，这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒；单侧偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发；偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。 体征：患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。X线片可见钩椎关节增生、椎间孔狭小(斜位片)或颈椎节段性不稳。;5．交感神经型 症状：头部症状：头晕或眩晕、头痛；眼部症状：眼胀、干涩、视物不清等；耳鼻喉症状：耳鸣、听力下降等；胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；心血管症状：心悸、胸闷、心律失常、血压变化等；神经症状：面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。以上症状往往与颈部活动有明显关系 。 体征：颈部活动多正常，有颈椎周围软组织压痛。 6．混合型 具有两型或两型以上的混合型颈椎病。临床表现常以某一类型为主，其他类型不同程度地合并出现。 ;诊断要点;主要功能障碍及评定;（二）特征性检查;康复护理措施;（一）休息;（一）休???;;（一）休息;（一）休息;（二）颈椎制动;颈椎牵引是目前疗效较好，应用较广，治疗颈椎病的主要方法。 牵引可以解除肌肉痉挛，减少椎间盘内压，以利于组织复位；扩大椎间隙和椎间孔，减轻神经根受压和椎动脉扭曲，改善血液循环，促进神经根水肿的吸收；可使椎管延长，韧带紧张，将膨出的椎间盘复位。;颌枕吊带牵引法 ; 物理治疗可以消除神经根及周围软组织的炎症、水肿，改善局部血液供应和营养状态，缓解颈部肌肉痉挛。;（五）针灸、推拿 ;（六）运动疗法 ;康复护理指导