骨科健康指导课件.pptVIP

人工髋关节置换术健康指导;一、术前指导;二、术后指导;（1）第一阶段：术后1-2天，主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主，目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。 1）踝关节主动背伸，跖屈运动：患者仰卧位，最大限度地进行踝关节背伸及跖屈活动，每个动作保持10秒后再放松。 2）股四头肌、腘绳肌训练：仰卧位，患肢外展30度保持中立位，膝下可垫一软枕，主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大腿肌肉收缩状态10秒后放松。 3）臀肌收缩运动：平卧位伸直腿，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松，以上每组动作持续做10-15分钟/次,2-3次/天。;（2）第二阶段：术后3-5天，主要以患肢肌力和髋、膝关节活动度的训练。目的是增强股四头肌和腘绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢借助步行器开始行走。 1）直腿抬高运动：平卧位，患肢伸直向前抬起，要求足跟离开床面20cm以上，在空中能滞留5-10分钟，以不感到疲劳为宜。 2）屈髋、屈膝运动：平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋屈膝活动，幅度由小到大，活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋屈膝锻炼，但屈髋不能大于90度。 3）髋关节伸直练习：平卧位，屈曲健侧髋、膝关节，做患肢髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 4）髋部外展练习：仰卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。以上动作10-20次/组,2组/天为宜。;（3）第三阶段：术后6天-3个月，在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训练。目的是增加身体的平衡性和协调性，防止意外的发生。 1）从卧位到坐位的训练：嘱患者双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健肢伸患肢，移动身体至健侧床沿，护士在健侧协助，拖住患肢移至床边让小腿自然下垂。注意患肢外展，屈髋不能大于90度。 2）坐位到站位训练：护士站在患侧扶住患者，让其健肢用力着地，递给拐杖或步行器，利用双手和健肢的支撑力站起，患肢根据个体差异可不负重或部分负重，负重力量逐渐递增，从开始的20-30KG（不超过自身体重的50%），直到可以完全负重。 3）站位到行走的训练：行走时健肢先行，患肢跟上，再移动步行器向前。 4）平衡能力训练：为了安全，行走前让患者在床尾或用两手扶步行器站立，两腿分开与肩同宽，护士在身后摇晃其腰部，以了解患者的平衡能力，然后借助步行器行走，整个过程速度要慢，应防止体位性低血压和休克的发生。;锁骨骨折的健康指导;一、术前指导及非手术治疗的指导;二、术后指导; B晚期：一般3-4周后骨折基本痊愈，外固定取出后进入此期。锻炼目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、主力运动和关节主动牵伸运动。 第四周:(1-2日)患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，左肩前后摆动，身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与后伸的运动幅度。（3-7日）做肩关节各方向和各轴位的主动运动、主力运动和肩带肌的抗阻练习。 第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棒子放在颈后，使肩外展、外旋。 第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棒子向上提，使肩内旋。 以上运动量以不引起疼痛为宜。 3饮食指导：多食高纤维的食物，防止便秘。 ;三、健康教育及出院指导;骨盆骨折的健康指导;一、非手术治疗及术前指导;二、术后指导;三、健康教育;四、出院指导; 石膏健康指导;1 心理护理：通过介绍石膏治疗的目的与配合事项，主动与患者谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可协助生活护理，解除生活不便的困难。引导患者开展读书活动及欣赏音乐等，保持心理健康。 2 饮食指导：增加食物中纤维素的含量，多饮水，防止因活动减少而引起便秘。躯干固定石膏的患者应少食易产气的食物，如牛奶、豆制品等，避免引起腹胀。; 3功能锻炼： （1）石膏固定的当日，指导患者进行石膏内肌肉的舒缩活动，如股四头肌的等长收缩，防止肌肉萎缩，锻炼肌力的同时促进血液循环。 （2）加强未固定关节的主动功能锻炼，鼓励患者活动石膏固定肢体近端及远端的关节，防止关节僵硬。如臀部石膏固定者可活动肩关节和指间关节。 （3）石膏拆除后每日按摩肌肉2-4次，并加强关节功能锻炼。 （4）卧床期间，协助患者翻身。病情允许时鼓励患者下床活动，首先在床边站立，适应后再扶拐短距离行走，循序渐进。; 4 健康教育 （1）石膏未干前不要盖棉被，如温度低，湿度大时可用电吹风吹干。石膏未干前尽量不要搬动，以免变形，如需搬动应用手掌托，不要用手指抓捏。干后的石膏应防止受潮变形。 （2）新鲜骨折患者应告诉其在石膏固定2天内，