骨科常规诊断技术演示ppt课件.pptVIP

骨科常规诊断技术;一.X线诊断;常见不同位置X片;常见不同位置X片;常见不同位置X片;常见不同位置X片;长骨及关节的正常X线表现;成人及儿童骨的X片对比;解剖异常的X线表现;解剖异常的X线表现;基本病变的X线表现;2.骨质软化;3.骨质破坏;4.骨质增生硬化;5.骨膜增生/骨膜反应;6.骨质坏死;7.软骨钙化;（二）关节基本病变;3.关节退行性变;4.关节强直;5.关节脱位;（三）软组织基本病变;二.CT诊断技术;后处理技术：多平面重建（MPR） 表面遮盖显示（SSD） 容积再现（VR） CT的应用：是X线摄影的重要补充 空间分辨力低于X线，对早期层状骨膜反应和骨小梁的显示不及X线 密度分辨力优于X线，对X线难以发现的淡薄骨化和钙化显示明细，并在一定程度上可以区分不同性质的软组织 CT的横断面成像避免了解剖结构的重叠，可以作为骨盆、髋部、脊柱等部位首先检查方法 增强扫描可以了解病变的血供情况，利于定性诊断 图像重建技术的应用，可以逼真地再现骨骼系统及其周围结构的空间关系和形态，更直观及避免漏诊 ;三.MRI（磁共振）检查技术;骨关节在MRI上的表现 膝关节 脊柱;MRI的应用：具有良好的软组织分辨力，可以任意方向成像，对骨、骨髓、关节和软组织病变的显示较X线和CT更具有优势 对早期骨质破坏、骨挫伤和骨膜的显示较X线和CT更敏感 能显示X线和CT不能显示或者显示不佳的一些组织和结构，如软骨、韧带和肌腱等 对脊柱解剖结构和病变的显示，尤其是椎管内的显示优于CT 在长骨纵向切面和脊柱的矢状面图像上更容易发现恶性肿瘤的跳跃病灶和骨转移瘤 更容易显示软组织结构和病变 但在显示骨结构的细节方面不如X片和CT，对确定骨和软组织内的钙化和骨化不敏感;四.关节穿刺及关节液检查;肘关节 体位：坐位 进针点：后外侧入路---肘关节屈曲90°，紧贴 桡骨头近侧，于肱桡关 节间隙进入 鹰嘴上入路---肘关节屈曲45°，紧邻 尺骨鹰嘴尖端上方，穿 过肱三头肌肌腱??向前 下方进入 腕关节 体位：坐位 进针点：外侧入路---紧邻桡骨茎突尖端垂直进入 内侧入路---紧邻尺骨茎突尖端垂直进入;髋关节 体位：仰卧位 进针点：前侧入路---下肢中立位，腹股沟韧带 下方2cm，股动脉外侧垂 直进入；或髂前上棘下方 2cm，股动脉搏动点外侧 3cm，向后内方60°进入 外侧入路：下肢轻度内收，从股骨大 转子尖端上缘，平行于股 骨颈前上方进入 膝关节 体位：仰卧位或坐位 进针点：髌上入路---仰卧位，髌骨上极和髌骨 外缘两条相切线交点，向 内下后方进入 髌下入路---坐位，屈膝90°，从关节 线上方1cm，髌韧带内外 侧1cm，向髁间窝方向进入;踝关节 体位：仰卧位 进针点：前内侧入路---踝关节轻度跖屈，在胫距 关节水平，胫骨前肌肌腱 内侧，向后上方进入 经内踝入路---内踝尖前方5mm向外上后 方进入