创伤院前急救培训ppt课件.pptVIP

创伤院前急救;培训目标;911;海啸;地震;;汶川地震;; 车祸现场;创伤概况;创伤的概念;院前急救概念;院前急救概念;院前急救的三大要素;院前急救的重要性;院前急救的重要性; 创伤后三个伤亡高峰期;院前急救的任务 ;现场急救 搬运 监护运送 ;创伤院前急救的目的;院前急救的原则(先救命后治病) ;生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员;创伤院前急救的关键;快速伤情判断;创伤急救的“三快”;创伤急救的“三快”;创伤急救的“三快”;创伤急救的“三快”;1.头皮损伤 ⑴ 裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血 ⑵ 血肿－早期冷敷、加压包扎 24ｈ后改热敷 （血肿较大，穿刺抽血、加压包扎） ⑶ 头皮撕脱伤－ （大量出血、剧烈疼痛－休克） 止血（加压包扎）、止痛、抗休克 保存撕脱头皮;⑴ 病人平卧 ⑵ 解开领扣、裤带－利于呼吸 ⑶ 脑积液漏： 体位：抬高头部15-30cm 清除耳、鼻液体－防阻塞 避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便 禁腰穿 －以防颅内感染;⑷ 昏迷伤员头后仰，头偏向一侧，以防窒息 ⑸ 无昏迷－也应禁食禁水 ⑹ 观察：意识.瞳孔.生命体征.瘫痪 ⑺ 补液：液量－1500-2000ml ⑻ 迅速转送;颈部损伤院前急救;1.胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤 2. 胸部软组织挫裂伤：包扎止血 3. 肋骨骨折： 单根骨折—多头胸带 / 宽胶布（呼气之末） 多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸厚棉垫 / 布料包扎（多头胸带 / 其他） 常见部位:4~7肋 病因：直接暴力——骨折向内弯曲 间接暴力——骨折向外弯曲 ;4. 气胸：适当垫高上半身—利于呼吸 闭合性（有症状） — 胸壁伤口—包扎伤口—排气（ 锁骨中线第 2 肋间穿刺排气） 开放性—包扎伤口变开放性气胸为闭合性气胸—排气（凡士林 / 敷料封盖伤口） 张力性—胸壁伤口—包扎伤口—排气 胸内裂伤—连续排气 5. 血胸：防治休克;1.保持安静，避免不必要搬动 2.禁食、禁水（疑有脏器损伤） 3.平卧位 4.伤口包扎 5.肠管外露： 少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎 大量—放回腹腔 6.防治休克—补液、止痛 （诊断未明禁用中枢神经镇痛药）;创伤院前急救技术;一、有效的通气;有效的通气;气道异物梗阻;紧急人工气道通气;紧急人工气道通气;; 经口气管插管;二、及时的止血;止血法;用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。 本法适用于聂动脉、颈动脉、桡动脉、指动脉等的损伤及所支配区域出血的止血。 ; 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高;⑴颞浅动脉压迫法 一侧头顶部出血——颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节） ; ⑵面动脉压迫法 一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）;⑶枕动脉压迫法 头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）;⑷颈总动脉压迫法 一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）; ⑸锁骨下动脉压迫法 肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）;⑹前臂出血 肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点;⑺尺桡动脉压迫法 手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）;⑻手指出血压迫法 手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 ;⑼股动脉压迫法 大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨） ;⑽足背、胫后动脉压迫法 足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） ;;3、填塞止血法 ; ; 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种;止血带法注意事项： 结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；且每隔1h左右放松1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血 标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情