神经病学中枢神经系统感染性疾病课件.pptVIP

中枢神经系统感染性疾病 INFECTIONS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM ;概述—概念与分类;CNS; 血行感染 直接感染 神经干逆行感染(嗜神经病毒, neurotropic virus, HSV); ;一、单纯疱疹病毒性脑炎 (herpes simplex virus encephalitis, HSE);病因及发病机制; 脑组织水肿、软化、出血和坏死，双侧大脑半球均可弥漫受累，常不对称，以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最明显，脑实质中出血性坏死是重要病理特征。镜下在神经细胞和胶质细胞内可见包含有疱疹病毒的颗粒和抗原的嗜酸性包涵体是最具特征性的病理改变。;病 理;病 理;可发生于任何年龄 一般急性起病，也可亚急性起病 有前驱症状，发热全身不适、头痛等 1/4患者有口唇疱疹史 脑实质改变的表现：意识障碍、精神症状、 癫痫发作、定位体征 ;脑电图;CT;MRI;CSF：压力正常或增高，细胞数增多 CSF 病原学检查：HSV抗原；HSV特异性 IgM、IgG抗体；HSV-DNA 脑组织活检：出血坏死 电镜： Cowdry A 包涵体 病毒分离、培养; 发热、精神症状、意识障碍、抽搐及局灶性 神经体征 CSF：红、白细胞数增多 EEG：额颞为主的弥漫性异常 CT或MRI：额颞叶出血性病灶 抗单纯疱疹病毒治疗有效;带状疱疹