2014黑色素瘤诊治课件.pptVIP

BRIM-3 试验为一项多中心Ⅲ期随机对照研究，比较Vemurafenib 与Ⅳ期黑色素瘤化疗的金标准 单药达卡巴嗪( DTIC) 在BRAFV600E突变患者中的疗效。在103 个中心共入组了675 例不能手术切除的Ⅲ期或Ⅳ期的初治黑色素瘤患者，结果Vemurafenib组的客观有效率( RR) 达到48. 4%，而DTIC 组仅5. 5%，所有的亚组分析均证明Vemurafenib 组均比DTIC 组大大提高了无进展生存期( PFS) 和OS，其风险比分别是0. 26 和0. 37 Vemurafenib 在我国未上市，我国黑色素瘤中BREFV600E 变异率接近26%，虽然不如白种人约50%的变异率高，但仍然有可能通过这个药物解决1 /4 的黑色素瘤患者的问题，对于我国黑色素瘤的治疗也有着十分重要的意义，故在本指南中也将Vemurafenib 作为BREFV600E突变患者的一类证据推荐。 晚期全身治疗—免疫靶向治疗 Lipimumab IL-2 Ipilimumab Ipi 是一种抗CTLA4 单克隆抗体，CTLA4 是一种在T 细胞膜表面表达的抑制性受体。 正常情况下，T 细胞的激活依赖于第一信号( 抗原-抗体复合物形成) 和第二信号( B7 介导的活化信号) 双活化。 而CTLA4 与B7 结合将产生抑制性信号而抑制T 细胞的活化。Ipi 能阻断CTLA4 与B7的结