外科之围手术期ppt课件.pptVIP

脊柱手术或臀部手术后 2、生命体征观察：BP、P、R (1)．大手术、有出血、窒息可能者：10～30分钟测一次 (2)．中小手术：3～6h测一次 (3)、病情不稳定者，应送入监护病室，检测心率，血压。 3、饮食和输液 非胃肠道手术 局部麻醉下施行手术且无不适者，术后即可进食。 蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者，术后3-6h可进食。 全身麻醉者，清醒后，恶心呕吐反应消失后可进食。 胃肠道手术 对于胃肠道手术后，一般24-48h内禁食。 3-4天，肛门排气后，可进少量流食 5-6天 半流食 7-8天 普通饮食 早期下床活动(movement) 若无禁忌，早期下床活动，有利于： 增加肺活量 防止静脉血栓形成 有助于膀胱、肠道功能恢复 常见不适症状的处理 1.疼痛： 小手术——口服止痛片 中、大手术——杜冷丁 镇痛泵 2.恶心呕吐 常为麻醉反应， 若麻醉消失后仍有恶心、呕吐，应注意有无水电解质紊乱、酸中毒、急性胃扩张、肠梗阻。 3.腹胀 多为肠蠕动受抑制，一般不需特殊处理，腹胀严重，可胃肠减压。 若腹胀伴有阵发性绞痛，肠鸣音亢进，甚至气过水声，或金属声：肠粘连、腹内疝 处理原则持续胃肠减压，放置肛管或手术。 4.呃逆 神经中枢或膈神经受刺激 暂时、轻→压眶上缘，吸入CO2、或抽吸胃内积气，积液，给于镇静，解痉药物。