《胫腓骨骨折的护理》课件.ppt

胫腓骨骨折的护理  学习内容 解剖生理 发病机理 临床表现 治疗原则 护理 护理问题与护理措施 出院指导 一、解剖生理 二、发病机理 （一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤 二、发病机理 （二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折 二、发病机理 （三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者 二、发病机理 骨折类型 二、发病机理 骨折类型 三、临床表现 肿胀 疼痛 患肢短缩成角畸形                                                                                                                                                                                                                            四、治疗原则 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折 四、治疗原则 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤 五、护理 （一）非手术治疗及术前护理 五、护理 （一）非手术治疗及术前护理 1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作，给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色香味，增强食欲。术前给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 五、护理 （一）非手术治疗及术前护理 4、石膏固定护理：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感；石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和屈伸情况，以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压，就应立即剖开石膏减压。 5、小夹板固定护理：随时查看小夹板的松紧度及肢体是否麻木、疼痛等，严防局部压疮、肢体坏死等严重的并发症。 6、牵引的护理:始终保持有效地牵引；做好患肢皮肤护理，每日用温水擦洗2次，按摩受压部位，防止压疮；有皮肤和软组织损伤者，保持创面的无菌和敷料的清洁干燥，对肿胀严重者，用25%硫酸镁湿敷。 五、护理 （一）非手术治疗及术前护理 7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血，做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。 五、护理 （二）术后护理 五、护理 （二）术后护理 1、心理护理：多关心体贴病人，促进康复。 2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食促进伤口及骨折愈合的饮食。 3、一般护理：抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合；观察伤口渗血情况及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味；伤口疼痛时可适当应用止痛剂；取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。 五、护理 （二）术后护理 4、外固定器护理：术后将小腿抬高并置于中立位，患肢下面垫消毒棉垫，必要时用护架保护；密切观察患肢神经症状，有无麻木及疼痛；局部按摩促进血液；伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血，及时更换敷料；预防针眼感染：用75%酒精消毒针眼，2次/天。 5、骨筋膜室综合症切开术后护理：密切观察生命体征和出入水量变化，维持水电解质的平衡，注意有无肾功能损害。 六、护理问题与护理措施 护理问题 1、有体液不足的危险 与外伤后出血有关。 2、疼痛 与损伤、牵引有关。 3、有周围组织灌注异常的危险 与神经血管损伤有关。 4、有感染的危险 与损伤有关。