中老年男性部分雄激素缺乏综合征ppt课件.ppt

B.Lunenfeld 雄激素部分缺乏（PADAM） 自我评估表 身体症状 总是 经常 有时 从未 (3) (2) (1) (0) 感到乏力 睡眠有问题 食欲减退 骨关节疼痛 血管舒缩症状 总是 经常 有时 从未 (3) (2) (1) (0) 潮热 盗汗 心悸 如果“身体症状分数”+“血管舒缩症状分数”为5 分或更高，说明有 PADAM相关症状 雄激素部分缺乏（PADAM） 自我评估表 精神心理症状 总是 经常 有时 没有 (3) (2) (1) (0) 健忘 注意力不集中 无缘无故恐慌感 烦躁易怒 对以前喜欢做的事情失去兴趣 如果“精神心理症状分数”为4 分或更高，说明有 PADAM相关症状 雄激素部分缺乏（PADAM） 自我评估表 性功能症状 总是 经常 有时 没有 (3) (2) (1) (0) 对性生活失去兴趣 对有性感的事物无动于衷 晨间无自发性勃起 性交不能成功 性交不能勃起 如果“性生活分数”为8 分或更高，说明有 PADAM相关症状 雄激素部分缺乏（PADAM） 自我评估表 讨 论 要 点 不断发展的雄激素部分缺乏征 雄激素缺乏的症状 定义老年男性性腺机能减退的睾酮水平？ 雄激素替代治疗 睾酮替代治疗指南 我们必须承认： 在老龄化男性中进行的激素替代治疗获得的数据，在很大程度上是： 根据治疗青年男性暂时性性腺机能低下的经验推测的。 或者根据因疾病导致的慢性性腺机能低下，或根据大自然的实验获得的。 但是，对那些确诊为睾酮缺乏的老年男性进行的少数前瞻性研究似乎表明，雄激素替代能够： 增加骨密度 增加生活乐趣和事业进取心 改善身体和精神健康 增强性欲 减少脂肪量，改变脂肪堆积和分布 降低心血管意外的发生 但是，大多数研究涉及的人群较少，持续时间较短。 在低于正常睾酮水平的肥胖中年男性中进行的十一酸睾丸酮 (Andriol? ) 替代治疗研究 随机，安慰剂对照研究，时间为8个月 十一酸睾丸酮的剂量为每天160mg 人群为健康的肥胖中年（ 45岁）男性 平均血浆睾酮为16 nmol/L (9-21 nmol/L) 身体组成通过CT扫描测量 M?rin et al. Int J Obesity 1992;16:991-997 Holm?ng et al. Prostate 1993;23:99-106 M?rin et al. Int J Obesity 1992;16:991-997 受试者仰卧时，从床表面到腹部最高点的距离为腹部直径 横断面腹部直径由27.0下降至24.6cm(p0.01)，而安慰剂组没有观察到变化 * p0.01 versus baseline 结 果 腹部直径减少2.4 cm 相当于 周长减少7.5 cm 或