《青少年情绪行为问题讨论》ppt课件.pptVIP

反抗對立障礙 一種持續至少六個月的不配合、挑釁、敵意與反抗態度(但沒有反社會行為)，並出現以下至少四種症狀，造成其社會、學業與工作功能的下降。 常無法控制脾氣(低挫折忍受度)，常與大人衝突，常不願配合或者破壞大人的要求或規則，常蓄意激怒他人，常將自己的過錯或行為失當歸罪於他人，常容易被人激怒，常生氣或憤怒，常懷有敵意或想報仇。 形成原因 家庭因素：常見於大家庭或單親家庭 父母親的關係：父母親的精神疾病常造成夫妻衝突與不良的教育方式，父母的衝突不僅可能對於兒童有負面印象，造成對兒童教養的不連貫性，與學習到不佳的情緒表達方式。 父母與小孩的互動方式：小孩的不良行為若能得到注意、逃避不喜歡的責任與得到回饋，也就是父母造成不良行為的養成。 父母對於兒童的情緒反應：對兒童的自信、安全與自我價值為重要的基礎，臨床上常見其缺乏關心或被拒絕，常見的演變過程。 形成原因 父母的教養技巧：父母衝突、對小孩敵意與缺乏溫暖常是造成也是維持行為問題的原因，無效與不持續的教養方式也是主因，常沒有機會學習與預測社交規則，導致對於道德與社會規範的接受度無法持續。 父母的犯罪行為：為重要的環境因素。 家庭內性侵害：不論對男生或女生都是造成的原因之一。 形成原因 個人因素： 基因的因素：基因的因素(過動症、自閉症、智能障礙等)一般認為比環境的因素影響低，犯罪行為與反社會行為比品行障礙更有家族遺傳的傾向，染色體XYY也不認為會比較容易有攻擊行為。 體質的因素：神經傳導物質的不平衡(serotonin)、賀爾蒙(雄性激素高)、代謝異常(低膽固醇)、癲癇與腦傷等，常無法控制挫折所產生的情緒變化，兒童期為”difficulty child”等，但都不是可靠的預測因素。 形成原因 認知的因素：常將中性的舉動解讀為敵意，也因為常被拒絕或討厭更加深此看法，社交技巧不好，自尊心較低與負面的情緒。 智能：低智能限制了學習適當行為能力的表現，語言能力不佳則影響到抒解壓力與衝突的能力，因此常以對立與暴力行為來表現；學業不佳與學業挫折也是原因之一。 身體疾病或失能：直接的影響如癲癇與腦性麻痺對認知與情緒特質如注意力、衝動行為的影響；間接的影響則是身體疾病導致自信心下降與自卑感。 形成原因 社會因素：過度擁擠的環境，不良的鄰居關係；同儕間的壓力，特別是在偏差的團體中為取得信任與接納；在大城市中，社會資源的分配不足，監督力減弱，常因此造成反抗權威與輕視人權的行為；學校的環境與偏差行為的形成確有關係，混亂的制度、不友善且道德感低的學校、老師不固定、缺少與父母親溝通等，過度的強調作息、規範與權威導致學習有困難或成績差的學生選擇脫離學校。 疾病或者是發展的現象 問題持續時間超過六個月 同時造成學業、人際關係與自我照顧能力的減退 出現嚴重的症狀如聽幻覺、拒食、自殺企圖等症狀需立即就醫 需要注意的警訊：性病、犯罪、逃家、自傷行為、暴飲暴食、體重變化過大、不與人來往、生活習慣的改變。 可能出現情緒與行為問題的疾病 學習障礙 過動與注意力缺失症 自閉症 憂鬱症 焦慮症 躁鬱症 精神分裂病 可能出現情緒與行為問題的疾病 學習障礙：指閱讀、書寫或算數的學業成就表現落後兩個學年(需考慮其智能表現)，1/3行為問題有學習障礙，也有1/3學習障礙有行為問題，兩者有關的原因有人認為干擾行為影響學習，無法參與學習導致挫折與低自尊，以此行為來表達不滿或滿足缺乏的情緒或者是過動所造成。 過動與注意力缺失症候群：合併有活動量過大、衝動行為與注意力不集中的情形，喜歡新奇與刺激性的活動，因低學業表現、衝動行為、被社交孤立、反抗學校的權威與情緒困擾常是導致出現行為障礙的原因。 可能出現情緒與行為問題的疾病 自閉症：特別是高功能性自閉症與亞斯柏格症，因為其有正常的認知能力智商(IQ)高於100，但是卻沒有相等的人際關係智商(SQ)，常被認為離經叛道，加上缺乏社交技巧，常被標籤化為不受歡迎人物，常被排斥與攻擊，可能因此而逃離社交，也可能轉而攻擊他人。 憂鬱症：情緒低落、對事情失去興趣、失眠或睡過多、胃口不好或暴飲暴食、感覺到無聊與人生沒有目標、對事情敏感與易怒、自傷與自殺的想法(對內的攻擊意念)。 焦慮症：莫名的身體症狀(呼吸困難、胸悶等)伴隨緊張與不安，如過度換氣症候群、大腸急躁症、社交型焦慮、選擇性不語等。 躁鬱症：情緒高昂、話多、計畫多、活動量高、不用睡覺、情緒易怒、容易出現對外的攻擊意念。 精神分裂病：聽幻覺、妄想、語無倫次、怪異行為、社交功能退化等。 如何協助 察言觀色 同理、關懷與不批判的傾聽 使用對方可以聽懂的語言 會談中大致推估青少年的發展情況 協助釐清問題的核心 假設孩子的出發點都是好的 尋找對方的支持力量如優點、才能 修正其思考模式 練習新的應對技巧 父母可以做什麼 花一點時間傾聽孩子說話 瞭解自己的