常用于中风研究五种注意力测验之心里计量特性比较.pdfVIP

65 綜說 常用於中風研究的五種注意力測驗之心理計量特性比較 喬慧燕 薛漪平 古佳苓 1 陳蕙君 謝清麟 國立臺灣大學醫學院職能治療學系 澳洲昆士蘭大學健康與復健科學研究所職能治療組 1 研究背景與目的：注意力受損是中風患者常見的問題之一。注意力為認知活動如記憶、學習之基礎， 若患者之注意力不足，可能影響其復健成效及功能恢復。故精確評量患者之注意力功能，方可擬定適當 之治療計畫與介入方式。精確評量之首要關鍵，在於使用心理計量特性良好之注意力測驗。然而，目前 用於中風患者之注意力測驗的心理計量特性仍不清楚，故本研究彙整 2003-2005 年間常用於中風實證研 究之注意力測驗，比較其用於中風患者之心理計量特性( 含信度、效度及反應性) ，以作為臨床工作與研 究者選擇注意力測驗之參考依據，並提供後續研究之建議。方法：研究者合併檢索電子期刊資料庫 (MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, 中華民國期刊論文索引系統) ，找出2003-2005 年間較常用(被使用 2 次 以上)於中風研究之注意力測驗，再比較這些測驗應用於中風患者之心理計量特性。結果：常用於中風研 究之注意力測驗共計 5 種：路徑描繪測驗(Trail Making Test, TMT) 、認知藥物研究電腦化測驗(Cognitive Drug Research computerized battery) 、日常注意力測驗(Test of Everyday Attention, TEA) 、數字廣度測驗 (Digit Span Task)及 Stroop 色字測驗(Stroop Color Word Test) 。這些測驗針對中風患者之心理計量特性驗 證結果如下：一、信度：僅 TEA 之部分子測驗再測信度良好，其餘工具欠缺信度驗證；二、效度：5 種 注意力測驗皆無同時效度資料。預測效度僅 TMT 曾被檢驗，其預測效度在可接受程度。收斂效度僅TEA 有相關的驗證資料，但其結果不甚理想。三、反應性：尚未有研究驗證此 5 種注意力測驗應用於中風患 者之反應性。綜言之，此 5 種常用於中風研究之注意力測驗，鮮少具有針對中風患者之心理計量特性驗 證，僅 TEA 與 TMT 具備部分心理計量特性驗證，然而，二者之證據亦不完整，故難以比較。結論：本 回顧結果顯示常用於中風研究之五種注意力測驗欠缺完整之心理計量特性驗證，使得其用於中風患者之 測驗結果精確與否缺乏實證。建議未來研究應驗證此 5 種注意力測驗用於中風患者之信度、效度及反應 性，以建立測驗用於中風患者注意力評量之有效性證據，供中風復健專業之臨床與學術研究使用。（台 灣復健醫誌 2007 ；35(2) ：65 - 72 ） 關鍵詞：中風(stroke) ，認知(cognition) ，注意力(attention) ，心理計量特性(psychometric properties) 及日常生活等功能之恢復情形，均較注意力未受損之 前 言 患者差。[4,5,7-9]故準確評量中風患者之注意力程度，可 作為判斷預後及擬定治療計畫的依據。 [1-3]部分患者之注意 [10] 中風常導致患者注意力受損， 注意力的定義，據 Sturm 之分類，包括：警醒度 力缺失會持續存在。[4,5]注意力為所有認知功能的基 (alertness) 、持續性注意力(sustained attention) 、選擇性 礎，即使是輕微損傷，亦可能影響患者進行記憶、語 注意力(selective attention) 以及分配性注意力(divided