从分级到诊疗ppt课件.pptVIP

分级诊疗的内涵 分级诊疗的本质： 以价值为导向和核心的医疗活动再分配 分级诊疗表现为医疗服务流程和方式的再分配或再改变 分级诊疗的实质就是国家与医院、医院与患者、医院与医院间的利益再分配 目录 医院介绍 从分字说开 分级诊疗的概述 分级诊疗的难点之处 分级诊疗的实施要点及评价标准 我们的想法与做法 分级诊疗的“瓶颈” 医疗活动或诊疗行为的复杂性、系统性和科学性 分级诊疗引导和配套政策不配套或不衔接 医疗机构间隶属关系复杂 医疗机构内部工作流程的多样性 患者认识不足 患者的就医习惯和期望值过高 分级诊疗培训不足：医务人员与患者，学历教育与非学历教育 医务人员认识不足 分级诊疗的“难点” 大型医疗机构的趋利行为和快速扩张 基层医疗机构服务能力普遍不足 医疗机构内部和医疗机构间信息化建设不配套、不兼容 检验检查结果的不互认 临床路径、单病种等推进较慢 分级诊疗的“瓶颈” 医患双方对分级诊疗的不了解、不理解 多数医疗机构无分级诊疗管理和运行机构/部门，无论是医疗体内部还是外在，不同的医联体无论是牵头单位，还是成员单位，尚没有建立分级诊疗的专门机构 不同的医疗机构，分级诊疗隶属于不同的管理单位或部门，有可能是医务部、门诊部、患者服务中心… 分级诊疗对接困难、效率不高、实施困难… 医疗机构间转诊的不平衡（上转率下转率） 2010年我国医疗机构三要素 2010年一级医院占医疗机构总数40.46％，其诊疗人次占总诊疗人次的2.75％、住院人数占总住院人数的5.35％ 2010年一级医院与二级医院之和，诊疗人次占总诊疗人次的53．29％，住院人数占总住院人数的64.31％ 2010年占医疗机构8.6％的三级医院的诊疗人次和住院人数占总诊疗人数和总住院人数的41.30％和35.69％ --摘自《2011年我国卫生事业发展统计公报》 2014、6《中国医院管理》.34（6） 2013年一级医院占医疗机构总数的93.9%，诊疗人次占总诊疗人次的 59.17％；二级和三级医院之和占医疗机构总数2.54%，诊疗人次为 37.58％， 2013年一级医院（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）病床使用率分别是 57.42%和62.84%，而三级医院102.93％。 医保制度对就诊行为的约束性不强，三级医院与一级医疗机构住院服务报销差额只有6.4%-12.2%，三级医院与社区卫生中心的门诊报销差额9.4%-16.21% ——《2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》 2015、3《中国医疗管理科学》5（2） 2013年我国医疗机构三要素 一级医院与二级医院、二级医院与三级医院间构建的“双向转诊”的就诊模式，在一定程度、一定范围内初步实现了优质医疗资源共享，但由于不同区域经济和文化水平不同、优质医疗资源总量不足、优质医疗源配置不平衡、交通因素、“双向转诊”标准不明、操作性不强 2011年南京市门诊患者中上转诊4.47万多人次，下转诊7272人次；住院病人上转8617人次，下转782人次，呈现“上转顺利、下转困难”现象 2016年度自治区人民医联体内上转8425人次、下转274人次（不完全统计） 双向转诊的严重不平衡 ——摘自中国医院管理,第34卷第6期(总第395期)2014年6月 分级诊疗的“瓶颈” ——摘自南充市分级诊疗制度的现状及对策分析，社会视点2015，14期 这三组数据提示了什么？ 分级诊疗的“瓶颈” 新疆的资料 2014年新疆地区医疗卫生机构总收入306亿（不含民营医疗机构） 2015年新疆地区医疗卫生机构总收入322亿（不含民营医疗机构） 县级及以下医疗机构总值99个亿 地区及以上医疗机构总值223亿 县级及以下医疗机构的医疗服务量占总医疗服务量的85% 地区及以上医疗机构的医疗服务量占总医疗服务量的15% 2015年新疆卫生人才情况 2015年新疆地区卫生人员15.98万、卫生技术人员12.1万，较2014年执业医师、注册护士数分别增长5.32%、6.74%；每千人拥有执业医师、注册护士数分别居全国第5、8位 分布不均衡：城乡间、地区间、基层与县及以上的严重不均衡 临床医学专业：儿科（新生儿）、急诊、重症、产科、麻醉、病理、精神心理、传染病等专业的医务人员严重缺乏 预防医学专业：流行病学、卫生检验、公共卫生等专业普遍缺乏 分级诊疗的难点之说 分级诊疗重构有序医疗制度与流程，为患者提供连续性医疗服务，其难点在于： 医疗机构流程、体系、制度、组织架构的再造 患者就医理念和习惯的改