临床常用胰岛素的种类及其使用注意事项最终版课件.pptVIP

既然糖尿病对人体的危害那么大，那么我们应该提升对糖尿病的重视程度，首选积极预防糖尿病的发生，做到管住嘴，迈开腿，已经发现也应当采取积极的治疗措施。 * 糖尿病是慢性疾病，必须长期使用药物或者胰岛素，而胰岛素必须每天扎针，甚至每天要扎几针，这种痛苦往往新的糖尿病患者不容易接受，以至于无法坚持规范使用胰岛素，这将直接影响患者的血糖控制效果。而口服药物相对于每天注射胰岛素来讲，更容易让新患者接受，从而能够更好的在长期治疗中坚持。 胰岛素由51个氨基酸组成，有A和B两条链，A链含21个氨基酸残基，B链含20个氨基酸残基，两链之间由两个二硫键相连，A链本身还有一个二硫键。 ? * 急性代谢紊乱：高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、反复出现的酮症。 应激：严重的感染、创伤、手术、急性心肌梗死、脑血管意外等。 * 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 LOGO 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 临床常用胰岛素种类及其使用注意事项 师艳艳 药学部临床药学科 糖尿病的发病率 何种情况下需要使用胰岛素 2 如何正确使用胰岛素 4 糖尿病的危害 3 1 临床常用胰岛素种类及特点 3 3 使用胰岛素的注意事项 3 5 主要内容 糖尿病的危害 低血糖 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 急性并发症 糖尿病的危害 慢性并发症 糖尿病的慢性并发症 脑梗塞、脑出血 白内障、视网膜病变 出血 牙周脓肿 肺结核 肾病 便秘、腹泻 感染 麻木、神经痛 坏疽、截肢 心肌梗塞、心绞痛、高血压病 心肌梗塞、心绞痛、高血压病 糖尿病的治疗 [4]2013年2型糖尿病防治指南,中华医学会糖尿病分会 口服降糖药物与胰岛素哪个好 口服降糖药物 胰岛素 治疗依从性好。 价格相对便宜。 无肝肾毒性。 依从性差。 糖尿病患者判断用药方案的好与坏，只有一个标准，那就是血糖控制是否稳定。无论是口服药物还是胰岛素，究竟哪种方案好，是一个相对的概念，而不是绝对的概念。 胰岛素定义 胰岛素是由胰岛β细胞所分泌的，正常人胰岛素的生理分泌分为两 个部分，基础状态分泌和餐时爆发分泌。基础状态的胰岛素全天持续分 泌，餐时爆发分泌在每次进餐后出现，一个正常人每天的胰岛素分泌量 共计50单位左右。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。 [5]黄木森与李军, 胰岛素的临床应用进展. 中国医学创新, 2012. 09(13): 第158-160页. 胰岛素降血糖的作用机制 何种情况下需要使用胰岛素 所有1-DM、妊娠糖尿病、继发性糖尿病病人均应使用胰岛素治疗。 难以分型的消瘦糖尿病病人。 2-DM发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段。 急性代谢紊乱 应激状态 血糖控制不良的增值型视网膜病变 神经病变导致严重腹泻与吸收不良综合征； 肝、肾功能不全和重症糖尿病肾病 妊娠及哺乳期 磺脲类药物的继发和原发失效 同时需要使用糖皮质激素治疗的疾病 某些特异性糖尿病（如坏死性胰腺炎） 慢性消耗性疾病:结核、癌症和肝硬化等。 伴严重的心脏、脑、肾脏、肝脏、眼、神经等慢性并发症 [6] 中国医师药师临床用药指南（2009版）[M].重庆:四川科学技术出版社,2009. [7]陈新谦,金有豫?,汤光. 新编药物学(第17版) [M].人民卫生出版社. 临床常用的胰岛素种类及其特点 按照来源分类 分类 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物品 作用特点 从猪或牛的胰腺中提取其氨基酸结构与人胰岛素不完全相同，杂质含量多、效价低、抗原性强，发达国家已经很少使用，我国基层医院还在使用。 利用基因重组技术生产的和人胰岛素结构完全一样的，它客服了动物胰岛素的缺点：不含杂质、效价高、抗原性弱。是国内应用最多的胰岛素。 把人胰岛素的氨基酸结构重新修饰后，得到的人胰岛素相似的一类胰岛素，其更符合人体的生理需求。 代表药物 普通胰岛素 诺和灵、优泌林 甘舒霖 诺和锐、优泌乐、 来得时、长秀霖 [7]陈新谦,金有豫?,汤光. 新编药物学(第17版) [M].人民卫生出版社 临床常用胰岛素种类及其特点 分类 超短效 短效 中效 长效 双时项预混胰岛素 特点 又叫速效胰岛素类似物，对控制餐后血糖效果好，不易发生低血糖，可餐前即可注射，胰岛素泵的最佳选择。 又叫普通胰岛素、正规胰岛素、常规胰