患者血压管理新理念ppt课件.ppt

糖尿病患者血压管理新理念中国高血压防治指南2010年修订版更新要点与临床启示;我国高血压及糖代谢异常的防治形势严峻;超过60%的糖尿病患者合并高血压;糖尿病高血压患者与正常血压非糖尿病患者相比的心血管事件相对危险性;收缩压水平与2型ＤＭ患者的心血管死亡; Du-Pree 发现： SBP160mmHg的DM患者死亡率较对照组高4 倍 SBP160 mmHg的DM患者死亡率较对照组高1.5倍 死亡原因是心血管并发症 Thygesen：对79例DM伴高血压患者随访10年 共23人死亡，其中40％死于心肌梗塞 Janka：随访542名患者，5年死亡68人，68.7％死于心血管并发症;高血压加重微量白蛋白尿的发生;2型糖尿病肾病中ESRD的发生;中国城市地区治疗2型糖尿病及并发症的经济成本研究;UKPDS研究强化降压比强化降糖获益更多;UKPDS研究;SHEP治疗糖尿病高血压的效果;中国三甲医院糖尿病伴高血压患者达标率仅15％;1999～2010：中国高血压防治指南的更新历史;2011年5月15日中国高血压防治指南2010年修订版隆重颁布更新要点与临床启示;深化“降压与危险因素干预和靶器官保护并举”的综合干预理念;高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。;5.8%;21.0%;肥胖/代谢异常患者得到充分“重视”;新指南重视超重/肥胖人群：超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素;新指南重视IGT人群 糖耐量受损(IGT)首次被我国高血压防治指南列入危险因素;研究;新指南将IGT列入心血管危险因素的现实意义(2)：  发现并干预IGT，可以预防进入糖尿病阶段;其他危险因素和病史;新指南重视代谢综合征人群;合并代谢异常的高血压患者降压药物选择;高血压合并DM患者：新指南推荐RAS(ARB/ACEI)是首选和基础降压药物;ARB在慢性肾病领域的循证医学证据：改善微量白蛋白尿/蛋白尿，延缓肾病进展;ARB(缬沙坦)是目前唯一被证实显著降低IGT患者新发糖尿病风险的降压药物;ARB(缬沙坦)较非ARB治疗方案显著降低高血压合并??尿病患者心脑血管事件;ARB(缬沙坦)较非ARB治疗方案显著降低高血压合并代谢综合征患者心脑血管事件;代谢综合征患者：是新指南中ARB的新增适用人群之一;认同RAS阻断剂的心脏保护作用，扩展其心血管领域的适用人群;扩展1新指南中：ARB的适用人群均新增了“心绞痛”;ARB改善冠心病患者预后：JIKEI Heart;0;扩展2：ARB的适用人群新增了“心房颤动预防”;;从2005年到2010年，中国高血压防治指南的 “更新”;从2005年到2010年， 中国高血压指南，ARB的适用人群扩展至11个;糖尿病患者需血糖血压双达标;糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识;;小 结;;Thank you !