内科护理学《第八章_风湿性疾病患者的护理》第一节 风湿性疾病患者常见症状和体征的护理ppt课件.pptVIP

细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 第八章 风湿性疾病患者的护理 教学目标 熟记风湿病的临床特点 熟记风湿病常见的护理诊断/护理问题 熟练掌握风湿病常见症状和体征的护理措施 定义 风湿性疾病简称风湿病，是指病变累及骨、关节及周围软组织如肌肉、肌腱、韧带、滑膜等的一组肌肉骨骼系统疾病。 病因 病因复杂，主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传、肿瘤等因素有关。 分类 1.弥漫性结缔组织病： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮 2.与脊柱相关的关节炎 3.骨关节炎 4.感染所致风湿性综合征 5.伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病 6.肿瘤 7.神经血管疾病? 8.骨及软骨疾病 9.关节外疾病 10.其他有关节表现的疾病 临床特点 属于自身免疫性疾病，存在免疫学异常或生化改变 2. 呈发作与缓解相交替的慢性病程 3. 病变累及多个系统 4. 对糖皮质激素的治疗有一定的反应，治疗效果有较大的个体差异 5. 同一疾病其临床表现、预后个体差异很大 第一节 风湿性疾病患者常见症状体征的护理 一、关节疼痛与肿胀 关节疼痛是关节受累的首发症状 是风湿性疾病患者就诊的主要原因 2. 疼痛的关节均可有肿胀和压痛 是滑膜炎或周围软组织炎的体征 护理 护理诊断/护理问题 护理目标 疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关 患者学会运用减轻疼痛的技术和方法，主诉疼痛程度减轻或消失 焦虑：与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关 焦虑程度减轻 （一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 （二）护理措施 1. 一般护理 （1）休息与体位 1）休息：在炎症急性期，关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息 2）指导正确体位：尽可能保持关节的功能位置 （2）生活护理 1）协助患者完成日常生活活动 2）指导患者避免诱发因素：寒冷、潮湿、情绪激动、外伤、刺激性饮食、烟酒等。 （二）护理措施 2．疼痛护理 （1）评估患者关节疼痛的部位、开始时间、性质、强度、持续时间及加重或缓解的因素 （2）非药物止痛 （3）药物止痛 （二）护理措施 3．心理护理 （1）评估心理状态 （2）提供心理支持 （3）指导放松技术 （4）病情观察和安全防护 二、关节僵硬与活动受限 关节僵硬是指病变的关节在静止或休息后出现较长时间（至少1小时）的僵硬，如胶粘着的感觉，因常在晨起时表现明显，故又称晨僵。 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度呈正比 二、关节僵硬与活动受限 早期关节活动受限主要由关节肿胀、疼痛引起，晚期关节活动严重障碍，最终可导致功能丧失，主要由关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位所致。 护理 （一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 1. 护理诊断/护理问题 躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关 2. 护理目标：患者关节僵硬程度和活动受限程度减轻，能进行基本的生活自理活动和工作 （二）护理措施 1. 一般护理 （1）生活护理 （2）饮食护理 1）高蛋白、富含维生素食物 2）咀嚼困难有吞咽障碍者：流质或半流质饮 3）病情严重者：必要时鼻饲饮食 （二）护理措施 2．康复锻炼，保护关节功能 （1）评估患者四肢关节活动能力 （2）锻炼前： 指导患者增强血液循环 夜间注意病变关节的保暖 （3）锻炼时： 缓解期时，进行从被动到主动的关节功能锻炼 （4）活动量：由小到大 （二）护理措施 3．病情监测及预防并发症 （1）评估患者的出入量和营养状况，注意有无负氮平衡或热量摄入不足。 （2）患者处于活动期时，应有人陪伴，以防受伤。 （3）鼓励卧床患者有效咳嗽、咳痰和深呼吸 （4）严密观察患肢的活动情况及感觉功能有无改变，做好肢体按摩，以防肌肉萎缩，并且防止烫伤或冻伤。 （5）协助患者定期变换体位，必要时使用气垫床，以防压疮。 （6）保持肢体功能位，以防足下垂。 （7）保证足够的液体摄入量，多食富含纤维素的食物，适当地进行活动，必要时给予缓泻剂等，以防便秘。 4．心理护理 三、皮肤受损 风湿性疾病常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。 风湿性疾病皮肤受损的特点 疾病 皮损特点 系统性红斑狼疮 最具特征者为颊部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂 类风湿性血管炎 发生在皮