《临床营养支持》ppt课件.pptVIP

ICU临床营养支持;目的： 保护与支持器官、组织的结构、功能，维持细胞的正常代谢，参与机体的生理功能、免疫功能的调控与修复，促进病人的康复。;常用名词解释： 肠外营养： Parenteral Nutrition ,PN 全肠外营养： Total Parenteral Nutrition ,TPN 静脉营养： Intravenous Nutrition , IVN 中心静脉肠外营养：Central Vein-Parenteral Nutrition ,CV-PN , CV-TPN 肠内营养： Enteral Nutrition , EN 全肠内营养： Total Enteral Nutrition , TEN 家庭肠内营养： Home-P-N , HPN ;一 全肠外营养（Total parenteral nutrition TPN);(一) TPN应用准则： （ASPEN，1986）美国肠内肠外营养协会理事会（ASPEN）己于1986年提出了TPN的“应用准则”如下： 病人不能从胃肠道吸收营养； 大剂量化疗，化疗与骨髓移植的病人，病人因溃疡性口腔炎，严重恶心， 呕吐，食欲不振，腹泻而不能进食；;;;;;（二）TPN成分：;;创伤应激时机体出现一系列内分泌和代谢紊乱，主要表现在胰岛素分泌抑制，周围组织对胰岛素产生抵抗，儿茶酚胺、皮质素、生长激素及胰高血糖素分泌增加，使机体对输入葡萄糖的耐受性、利用率下降，因此对创伤应激和糖尿病患者做静脉营养支持时需加用外源性胰岛素； 每24小时提供（400～800Kcal）的葡萄糖可以降低蛋白质分解。;;;;;; 在输注氨基酸的同时，必需供给足够的非蛋白质热能，即供给足够的葡萄糖和脂肪乳剂，以免输入的氨基酸代谢后产热供能; 氮含量在各种蛋白质中相对恒定，约16％，即1g氮相对于6.25g蛋白质。正常基础蛋白质供给量占总能量的10～15％，即成年人0.12～0.2g/(kg.d)，非蛋白质热量：氮量＝180kcal：1g。 ;; 电解质 微量元素 ;;;（四）TPN的监测;;(6) 血常规：1～2次/W (7) 血、尿糖：血糖1次/天，至少不2次/W，尿糖 2～4次/天 (8) 血清渗克分子浓度：成人285~295mmol/L, 当怀 疑有高渗情况时应作测定。 简易计算法：血清渗克分子浓度 (mmol/L)=2(Na++ K+)+血糖+BUN ;;（五）TPN的并发症;;;（六）肠外营养(TPN)治疗常规;三．肠内与肠外营养治疗常规;（一）肠内营养给予途径;（二）肠内营养给予方法:;（三）监测：;（四）制剂选择：;（五）配制方法：