（护理）临床路径培训ppt课件.pptVIP

临床路径应用现状与关键环节;内 容;医疗质量的内涵 指符合标准及规定、满足患者需求的程度。是患者对医疗服务的期望与患者实际接受医疗服务的比较结果。; 高水平的技术 传统意义上的医疗质量 及时的诊断与治疗 温馨舒适的就医环境 良好的医患沟通 高品质的医疗服务 适宜的医疗价格 良好的服务态度 人性化的人文关怀;医院管理; 医疗质量管理体系中相应的组织功能没有发挥 医疗服务过程的动态监测和督促不充分（医疗护理的随意性太强，医疗纠纷增加） 医疗质量评估方法不规范，质量评价标准不科学，考评指标不严格 ; ? 在用药方面，也盲目追求高端、高价药品 (医院利益/个人回扣/学术引导) 如果仅仅控制药品比, 治疗费的上涨可能成为另一个重要原因 (高端医疗器械和设备/高端治疗方案的滥用) ; 缺乏权威的医疗服务计划体系规范医疗行为，容易导致医疗护理的随意性，医疗处置中的重要步骤被遗忘或被忽视或没被执行 缺乏一个以循证医学为基础的处置标准，使医疗质量难以保证，评价和费用控制缺乏依据 医师之间、医护之间和医患之间缺乏足够的交流与合作 ; 医院和政府需要探索;内 容;临床路径的概念;现行诊治和临床路径的差异 ;临床路径是医疗模式的革新; 欧洲路径协会(The European Pathway Association，EPH) 调查，评估了在2004-2005年间应用CP的患者占总患者比例： 在美国、新加坡、爱沙尼亚为21％一40％； 在澳大利亚、加拿大、英格兰为11％一15％； 在奥地利、沙特阿拉伯、苏格兰、威尔士为6％一10％ 在比利时、丹麦、德国、意大利、新西兰、荷兰、斯洛文尼亚、西班牙、瑞士为1％一5％。; ; 2001以后,北京、天津、重庆、青岛、成都等国内一些城市的大医院也开展了部分病种临床路径的研究和试点工作。 特别是随着医疗费用的支付制度改革以及卫生部的管理相关工作的部署后，临床路径作为一种新型有效的医疗质量管理方法正受到医院管理者的广泛关注。 ;2003年以来我国不同区域 开展临床路径工作的医院分布 ;2003年以来实施30个病种以上的医院分布情况;实施临床路径管理的作用 -1;实施临床路径管理的作用 -2;实施临床路径管理的作用 -3;实施临床路径管理的作用 -4;促进沟通，增加合作与交流 临床路径明确规定了各部门的工作内容和衔接方式，增加了医患之间、医护之间、医医之间以及护护之间的沟通与交流，强调持续性医疗照护和医务人员之间的无障碍沟通，促进医疗团队内成员的合作无间。 通过临床路径，加强了医务人员与患者的沟通，使患者自己预先知道住院时间、诊疗内容、费用和出院后康复计划等详细情况，促进患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性。;实施临床路径管理的作用 -5;门诊病历;总的说来，临床的路径实施可以使多方受益;目前我国医院实施临床路径的必要性 医疗保险支付制度改革的需要 医院改革的需要（2009年公立医院改革问题） 医疗质量持续改进的需要 诊疗项目的科学、适宜，相关人员的沟通 医疗风险防范的需要 医院医疗资源有效利用的需要 医疗费用管理的需要（成本控制、不合理的费用控制） 随着卫生体制改革的深入、医???市场竞争的激化,以及医疗保险的改革，要求医院建立科学的医院质量管理模式;陈竺、晓伟部长重要批示 陈竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，我国制定《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟 晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，切中要害，事关成败，事关大局。” 《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》 公立医院改革工作安排明确提出：制定100种常见疾病临床路径并在全国50家医院开展试点工作 全国临床路径管理试点工作会议：晓伟副部长：医院管理的第三次浪潮;卫生部工作部署情况 — 制定下发工作;制定下发22个专业112个病种的临床路径;试点工作目标 16个省（市），86家医院，112个病种 试点医院遴选原则： 东中西部，三级和二级医院，工作基础，有较高的积极性