七年制医学ppt课件 耳鼻喉 11分泌性中耳炎.pptVIP

重庆医科大学附一院耳鼻喉科 周建荣;中耳炎 ( otitis media );分泌性中耳炎(secretory otitis media);非化脓性中耳炎;急性分泌性中耳炎;病因;（一）咽鼓管功能不良及功能障碍 1.功能不良 腺样体肥大 下鼻甲后端肥大 鼻咽部肿瘤 机械阻塞 2.功能障碍 主要表现在儿童与成人的咽鼓管不同;Pharyngotympanic tube;;小儿咽鼓管开闭的肌肉和软骨发育不成熟，功能差 是小儿常见的后天致聋原因。;（二）感染 常继发于急性上呼吸道感染 与病毒及低毒性的细菌感染有关 内毒素在发病机理中具有一定的作用;（三）免疫反应 中耳为一独立的免疫防御系统 中耳积液中出现免疫复合物以及补体、溶酶体酶 可溶性复合物对中耳粘膜的损害（Ⅲ型变态反应）;临床表现;（一）听力减退 传导性耳聋 自听过强（Autophony） 又称自声过强 急性（早期） 听力随头位改变而出现改善 慢性（晚期） 听力不因头位变动而改变，听力检查可表现为混合性耳聋;（二）耳内闷胀或闭塞感 耳内似有棉花堵塞外耳道 少数病人有轻微耳痛;（三）耳鸣（tinnitus） 1.耳鸣 系指患者主观地感到耳内有鸣声，而周围环境中并无相