《高血压教学》ppt课件.ppt

七、高血压的治疗 ㈢ 非药物治疗 包括四个方面 减轻体重 改变膳食结构 限制饮食 运动 减轻体重: 降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间；　　体重指数＝体重(kg)/[身高(m)]2；　　 饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒。 ㈢ 非药物治疗 有氧运动： 原发性高血压 限酒：男性每日饮酒（酒精量）20～30g 女性15～20g，孕妇不饮酒 总脂肪总热量30% 饱和脂肪10% 新鲜蔬菜：400～500g 水果：100g 肉类：50～100g 鱼虾类:5g 蛋：3～4个∕周 奶:250g /日 食油:20～25g/日 少吃糖类和甜食 膳食治疗 ㈢ 非药物治疗 饮食控制  改善动物性食物结构 ★少食含脂肪高的猪肉 ★多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 ㈢ 非药物治疗 ★减少盐的摄入 ★应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等；　 多吃水果，水果中的钾离子、镁离子有利于降压。 北方先每人每日食盐量8g，以后再降至6g ， 南方6g 七、高血压的治疗 ㈣ 各类降压药物选用的临床参考： 治疗应采取个体化的原则。 应根据高血压危险因素、靶器官损害以及合并疾病等选择初始降压药物。(见表) 七、高血压的治疗 七、高血压的治疗 ㈤ 降压药物的应用 目前一线抗高血压药物有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 七、高血压的治疗 用药选择： 根据患者特点及是否有合并症，选用药物，个体化原则。 用药注意事项： 注意停药综合症；尽量单一用药；注意药物联合应用的搭配；尽可能使用长效制剂。 七、高血压的治疗 ㈥ 高血压急症： 表现为高血压危象或高血压脑病；也可发生在其他疾病过程中，主要在心脑血管病急性阶段，如脑出血、脑梗塞、急性心力衰竭、慢性肾衰竭等情况时。 一般静脉给药。常用药物有：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平及乌拉地尔。这些药物应用中均要注意根据血压情况调节滴速及药量，而且不能降压幅度过大、过快，以防脑供血不足。 高血压的治疗 常见有以下一些原因： （1）血压测量错误 （2）降压治疗方案不合理 （3）药物干扰降压作用 （4）容量超负荷 （5）胰岛素抵抗 （6）继发性高血压 顽固性高血压治疗 继发性高血压 肾实质病变：是最常见的继发性高血压，包括： 急性肾炎：青少年多见，急性起病，有链球菌感染史。发热、血尿、浮肿。 慢性肾炎：反复浮肿、明显贫血、蛋白尿出现早而血压升高相对轻，眼底病变不明显。 慢性肾盂肾炎： 反复尿频、尿急、尿痛史，中段尿培养可确诊。 糖尿病肾病：明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。 * 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 宜春学院医学院 黄少敏 原发性高血压 primary hypertension 原发性高血压 定义：体循环动脉压增高为主要表现的临 床综合征。 原发：原因不明 95%，高血压病 继发：某些疾病的一种临床表现，有明确 而独立的病因。 原发性高血压 本身症状（血压升高所致），本身又是危险因素,导致心、脑、肾、血管等靶器官损害，功能衰竭 原发性高血压 流行病学 一. 患病率高 二. 并发症多 脑卒中 心衰 肾衰 三. 防治水平低 20世纪50年代以来进行了三次(59.79.91年)普查，高血压患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，总体呈上升趋势，推算现有高血压患者已超过1亿人。 以每年新发现 350 万例的速度上升 原发性高血压 总之，中国特色的高血压防治现状是： 患病率高. 致残率高. 死亡率高 知晓率低. 治疗率低. 控制率低 “三低” “三高” 1991年资料 ：我国高血压知晓率城市 36.3%，农村13.7%；治疗率城市17.4%，农村5.4%；控制率城市4.2%，农村1.2%。 美国高血压知晓率68.4%、治疗率53.6%、控制率27.4%。 血压水平的定义 类