联合移植治疗 课件.pptVIP

CAR-T联合移植治疗复发难治ALL; 难治性白血病诊断标准 经标准方案治疗2个疗程无效的初治病例 CR后经过巩固强化治疗，6个月内首次复发 在6个月后复发但经常规治疗无效者 再次或多次复发者 髓外白血病持续存在 ——全国第四届难治性白血病学术研讨会， ; 复发性白血病诊断标准 （符合下列条件之一） 诱导化疗获得CR的AL患者骨髓原始细胞大于5％但少于20％，经过一疗程标准化疗未获得完全缓解。 诱导化疗获得CR的AL患者骨髓原始细胞大于20％。 髓外出现白血病细胞浸润。;难治性白血病的主要原因;难治性白血病的治疗原则;复发、难治性AML患者的治疗选择 大剂量Ara-C再诱导治疗 中剂量Ara-C为基础的方案（FLAG或联合蒽环、蒽醌类药物）再诱导治疗 二线药物再诱导治疗 临床试验 异基因造血干细胞移植（二线方案获得CR后再移植或直接移植）;虽然化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病取得很好的疗效，70% 以上患者可获得5年以上长期生存，但在成人ALL疗效仍然很差，尤其是复发难治性急性淋巴细胞白血病的患者预后极差，甚至即使接受挽救性造血干细胞移植治疗，大多患者仅能获得短期病情控制，如果是在异基因造血干细胞移植之后复发或无条件接受移植治疗，该类患者基本上处于无药可救境地。;近期CD19嵌合抗原受体技术在治疗儿童和成人复发B-AL