胆道疾病ppt课件讲解_1.pptVIP

近段胆管扩张 管壁充血水肿 管腔内脓性胆汁 胆管内压↑ 病理 胆管梗阻 * Biliary Disease * 胆管内压 20cmH2O 细菌、毒素 血循环 胆管内压 30cmH2O 脓性胆汁 细菌 肝窦 * Biliary Disease * 有胆道病史 起病急 症状及特点 Charcot 三联症 腹痛 寒战高热 黄疸 * Biliary Disease * 病情发展迅猛 体温40℃ HR120/min 脉压差↓ 微循环障碍 血WBC↑↑↑ 休克 * Biliary Disease * 剑突下、右上腹深压痛 肝区叩痛 右上腹触及肿大胆囊 可有右上腹肌紧张 体征 * Biliary Disease * 腹肌松弛、痛觉反应差 机体应激反应迟缓 就诊时即可出现休克 老年病人AOSC特点 少数无胆道病史 体温正常或略↑ 腹部体征不典型 * Biliary Disease * 积极手术治疗 ES+鼻胆管引流 治疗原则 挽救病人生命为目的 二期彻底手术 积极术前准备 * Biliary Disease * 原发性胆管结石 * Biliary Disease * 病因 胆道感染和胆汁淤滞: 基本因素 （一）寄生虫感染： 1．致胆道感染 2．虫卵、虫体残骸成为结石核心 （二）胆道感染：胆道感染→大肠杆菌繁殖 结合胆红素 ↓