抗血小板药与临床监测_课件.pptxVIP

抗血小板药物及临床监测2017-10血栓形成机制血栓形成因素1846年 德国病理学家Virchow机械、化学、免疫因素、感染等血小板凝血系统与抗凝血系统纤溶系统血液理化性质改变血流异常血管壁损伤血液动力学血液流变学血管壁改变高血压动脉粥样硬化血管内膜增生、内皮细胞损伤、功能障碍血 栓促凝剂前体变化（即VWF，释放增加，膜凝血调节蛋白减少）ET/NO 血管痉挛血液成分改变血液成分血液的可溶性成分（即纤维蛋白原）血液的细胞成分（即血小板）吸烟、感染被激活的血小板高纤维蛋白原血症血栓血流改变血流经静脉瓣后形成涡流脂质代谢紊乱血小板粘集形成血栓的头部高脂血症高粘血症血小板粘集形成珊瑚状的小梁血液粘稠、缓慢、涡流形成 小梁间纤维素网罗大量的红细胞，形成混合血栓的体部局部血流停滞形成血栓的尾部13激活的Gpllb/llla纤维蛋白原血小板von Willebrandvon Willebrand因子/Gplb粘附胶原Gpla/lla 粘附脂核24凝血酶血小板4因子ADPCD 40配体 5羟色胺thrombospondin血栓素A2组织生长因子β血小板的生理功能血小板粘附血小板聚集血小板释放、分泌血小板凝块白血栓途径红血栓途径斑块破裂血管壁受损Von Willebrand因子、胶原组织因子/Ⅶa因子复合物戊糖血小板粘附ADP受体抑制剂低分子肝素ADPTXA2Ⅹa阿司匹林普通肝素血小板激活纤维蛋白原